1.该文件制定的背景和依据是什么？

答：为贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）、《国家卫生健康委员会 国家中医药管理局关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔2019〕121号）等文件要求，结合我省具体工作实际，全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设高质量发展。我们组织起草了我省《关于全面推动县域医疗卫生共同体高质量发展的通知》。

 2.医共体改革的目的是什么？

答：一是为了优化县域医疗卫生资源配置，实现资源上下贯通，提升县域医疗卫生服务体系的整体能力和效能。二是建立县乡村三级医疗卫生机构间目标明确、权责清晰的分工协作模式，促进有序就医，推动分级诊疗。三是强化农村卫生三级网的功能定位，通过家庭医生签约服务模式，将基本医疗和基本公共卫生服务融合，实现为群众提供以健康管理为核心的高质量医疗卫生服务，促进以治病为中心向以健康为中心的转变。四是通过统一的政策和管理，实现上下机构和人员的利益均衡共享，激发各级医疗卫生工作者的积极性，促进上下资源的合理流动。

3. 起草该文件的意义是什么？

答：在我省县域医疗卫生资源和能力整体不足的现状下，县域医共体建设既区别于以往做法中的上帮扶下、上拉动下，也有别于简单建设对口帮扶体系，而是通过利益共同化，调整优化县域内有限医疗卫生资源，构建县域医疗卫生新格局，提升整体效能；构建县域医疗卫生新机制，分工合作、共同获益，促进分级诊疗有序就医；构建县域医疗卫生新模式，强化农村卫生三级网功能定位，体现预防为主的方针，促进以治病为中心向以健康为中心转变。

4.该文件的主要内容有哪些？

答：（1）紧密型县域医共体建设高质量发展以强基层为重点，以让群众少得病、就近看得上病、看得起病为目标，创新县域医疗卫生服务体系、管理体制和运行机制，提高县域医疗卫生资源配置、服务质量、技术水平和使用效率，加快提升基层医疗卫生服务能力，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，医保基金有效利用，构建有序就医新秩序，有效建立以健康为中心、防治结合的县乡村三级整合型医疗卫生服务新体系。

（2）指导紧密型县域医共体建设方式。1.县级党委政府主导建设县域医共体。2.县域医共体内部统一管理。统一行政管理、统一业务管理、统一人员管理、统一财务管理、统一质量管理、统一药械管理、统一绩效考核。3.加强县级卫生健康行政部门综合监管。县级卫生健康行政部门负责对县域医共体实施综合监管，落实县域医共体目标管理责任制，对其建设运行情况开展绩效评价，评价结果与医保支付、医院等级评审、评优评先、绩效工资总量核定等挂钩。

（3）明确指导紧密型县域医共体建设评判标准和监测指标体系评分办法。各地要按照县域医共体建设评判标准、绩效监测指标体系评分细则，以县域整体为单位，采取定性和定量相结合的方式，建立健全全县域医共体绩效考核制度。定期评估政策落实情况和医共体建设进展。