| 标 题： | 关于全面推动贵州省紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展的通知 | ||
| 发文机关： | 贵州省卫生健康委员会 | 所属领域： | 卫生健康 |
| 发文字号： | 黔卫健发【2021】14号 | 成文日期： | 2021-09-22 |
| 文件状态： | 有效 | 施行日期： | 2021-09-22 |
| 废止日期： | |||
各市、自治州卫生健康局、发展改革委、财政局、人力资源社会保障局、医疗保障局：
为深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记视察贵州重要讲话精神，深入实施健康贵州建设，进一步完善县域医疗卫生服务体系，增强基层医疗卫生服务能力，提高基本医疗卫生服务均等化、同质化、一体化水平，更好地满足人民群众的健康需求，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）、《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）、《国家卫生健康委、国家中医药管理局关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》（国卫基层函〔2019〕121号）、《国家卫生健康委员会办公厅、国家医疗保障局办公室、国家中医药管理局办公室关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）的通知》（国卫办基层发〔2020〕12号）、《国家卫生健康委员会、国家中医药管理局关于印发医疗联合体管理办法（试行）的通知》（国卫医发〔2020〕13号），现就全面推动我省紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称县域医共体）高质量发展通知如下。
一、工作目标
坚持以人民为中心的发展思想，以高质量建设健康贵州为主线，以强基层为重点，以让群众少得病、就近看得上病、看得起病为目标，创新县域医疗卫生服务体系、管理体制和运行机制，提高县域医疗卫生资源配置、服务质量、技术水平和使用效率，加快提升基层医疗卫生服务能力，推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，医保基金有效利用，构建有序就医新秩序，有效建立以健康为中心、防治结合的县乡村三级整合型医疗卫生服务新体系。
到2022年底，各市州至少有2-3个县（市）建成目标明确、权责清晰、分工协作、服务优质、有效运行的县域医共体，鼓励和支持整市（州）推进县域医共体建设，县域内就诊率达到90%左右，县域内基层医疗卫生机构门急诊占比达到65%左右。
到2025年，全省县域医共体功能体系更加健全完善，运行管理更加优质高效，服务能力明显提升，分级诊疗便捷有序，健康管理精准实施，财政保障和医保支付可持续，健康水平明显提高，健康服务获得感明显增强。全省200所乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到国家乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力推荐标准，60%以上乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到基本标准及以上。
二、建设方式
（一）县级党委政府主导建设县域医共体。县级党委政府是县域医共体建设的责任主体，要根据地理位置、服务人口、基层医疗卫生机构设置和服务能力等情况，整合基层医疗卫生资源，组建1-3个由县级公立医院牵头，若干家其他县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心、村卫生室和社区卫生服务站为成员单位的县域医共体。建立由县级党委政府负责同志牵头，编制、发展改革、财政、人力资源社会保障、卫生健康、医保等部门和县域医共体成员单位参与的协调机制，统筹组织县域医共体建设，制定建设方案，明确建设目标和具体任务，并协调推进人事、薪酬、医保支付等各项改革措施。鼓励社会办医疗机构和康复院、护理院加入县域医共体。
（二）县域医共体内部统一管理。县域医共体由牵头医院院长负总责，建立由牵头医院和各成员单位共同参与的议事决策机制。落实县域医共体在日常运行、人员管理和岗位设置、绩效考核、收入分配、职称评聘等方面的自主权，实行行政、业务、人员、财务、质量、药械、绩效系统统一管理。
统一行政管理：牵头医院对各成员单位实行一体化管理。县域医共体内各成员单位法人资格、机构性质、职工身份、政府投入保持不变，功能定位与职责任务保持不变，其法定代表人可由牵头医院负责人担任。
统一业务管理。统一调配医共体医疗卫生资源，对基层医疗卫生机构的基本医疗和基本公共卫生业务进行统一管理。推动医防融合，建立医共体内对重点人群健康管理的分工协作。推动基层检查、上级诊断、区域互认。
统一人员管理：县域医共体内部人员由县域医共体按规定统一招聘、培训、考核和管理，牵头医院拥有对各成员单位负责人任命权。
统一财务管理：设置专门部门承担县域医共体财务管理、成本管理、预算管理、会计核算、价格管理、资产管理、会计监督和内部控制工作，并加强医共体内部审计工作，充分发挥审计监督作用。县域医共体内各成员单位财务实行单独设账、独立核算，由县域医共体统一管理。财政投入资金及时拨付县域医共体，按照公立医院投入政策和基层医疗卫生机构补偿政策，按规定的资金用途及时足额拨付医共体成员单位使用。
统一质量管理：县域医共体内部规章制度、技术规范、质量控制、绩效考核、环境卫生、医疗废物等管理执行统一标准，牵头医院承担各成员单位的医疗质量监管，统筹使用医共体内部床位、号源、设备，逐步实现县域医共体内医疗质量同质化。
统一药械管理：以县域内组建的医共体个数来设立采购账户，统一用药目录，实行药械统一采购和配送、药款统一支付，支持以县域医共体为单位在药品采购平台自行议价，县域医共体各成员单位的制剂可在医共体内部流通使用。
统一绩效考核：按照坚持公益性、优绩优酬、多劳多得的原则，制定医共体内明确的绩效考核指标体系，建立与医共体组织方式、运行模式相匹配的绩效评价考核办法。打破单位、层级和身份区别，合理合规确定医共体内人员薪酬水平。按照“两个允许”核增的超绩效工资经人社、财政等部门核定后可与奖励性绩效工资合并使用，按绩效分配办法发放，重点向一线岗位、骨干人员等倾斜。
（三）加强县级卫生健康行政部门监督管理。县级卫生健康行政部门负责对县域医共体实施监督管理，落实县域医共体目标管理责任制，对其建设运行情况开展绩效评价，评价结果与医保支付、医院等级评审、评优评先、绩效工资总量核定等挂钩。要建立对县域医共体负责人的激励约束机制，加强对各成员单位医疗服务、公共卫生服务、医疗质量与安全、医德医风建设等各方面的监管。
三、监测评价
各地要按照县域医共体建设评判标准、绩效监测指标体系评分细则，以县域整体为单位，采取定性和定量相结合的方式，建立健全全县域医共体绩效考核制度。定期评估政策落实情况和医共体建设进展。考核结果与下一年度财政投入及人员薪酬分配、等级医院评审、医共体责任人任免和奖惩挂钩。
县域医共体建设是否“紧密”主要依据责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体4个维度11项评判标准的评价结果。具体为：①所有11项评判标准均达到B级以上；②至少8项评判标准达到A；③每个维度至少有1项评判标准达到A且“医共体决策权限”达到A。三者全部满足即为紧密型县域医共体（详见附件1）。
绩效监测评价指标体系由有序就医格局基本形成、县域医疗卫生服务能力提升、医疗卫生资源有效利用和医保基金使用效能提升4个方面构成（详见附件2）。
各地要及时按国家卫生健康委明确的时间节点登录国家卫生健康委“紧密型县域医共体建设试点评价及指标监测平台”，在线填报相关数据及佐证材料。省级将根据各地填报情况结合日常监测，对各地进行排名，并适时进行通报。
四、工作要求
（一）加强组织领导
各地要高度重视县域医共体建设，切实把县域医共体建设作为践行以人民为中心的发展思想、建设健康贵州的重要抓手和重要内容，结合实际，细化任务清单，加强部门协调联动，统筹推进县域医共体建设，确保取得实效。
（二）完善政策保障
各地要压实主体责任，强化部门协作，加强部门联动，完善配套措施，逐步形成各司其职、各负其责的管理机制。县域医共体内各成员单位要根据各自工作职能，共同研究解决医共体实施中遇到的实际困难，合力推进县域医共体建设。各有关部门要通力协作，深入开展调研，认真落实和及时完善县域医共体各项配套政策措施和制度保障。各地要根据本通知结合本地实际优化完善实施方案。
（三）做好宣传培训
要充分发挥各类媒体作用，做好政策解读，以群众获得感为切入点加强宣传，引导群众逐步转变就医观念。开展县域医共体建设管理人员和医务人员的政策培训，进一步统一思想、凝聚共识。深入发掘和培育典型，及时总结、推广县域医共体建设和运行的成熟经验，发挥典型示范作用，宣传推广一批先进单位，为县域医共体建设营造良好的舆论氛围。
附件：1.贵州省紧密型县域医共体建设评判标准（试行）
2.贵州省紧密型县域医疗卫生共同体建设监测指标体系评分办法（试行）
贵州省卫生健康委员会 贵州省发展和改革委员会
贵州省财政厅 贵州省人力资源和社会保障厅
贵州省医疗保障局
2021年9月22日
附件1 贵州省紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准（试行）
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评判维度 |
评判标准 |
选项（A、B、C） |
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责任共同体 |
党委政府主导。成立党委政府牵头的县域医共体管理委员会，定期研究县域医共体工作，统筹推进县域医疗和公共卫生服务。 |
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医共体决策权限。县域医共体牵头机构能够代表全部成员单位与医保经办机构签订协议，建立县域医共体管理章程及相关制度，成员单位参与决策。 |
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医共体有效考核。党委政府对县域医共体建设发展情况进行考核，并将考核结果与县域医共体负责人的聘任和年薪挂钩。 |
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管理共同体 |
人员统筹管理。推动落实县域医共体内岗位设置、绩效考核、收入分配、职称聘任等自主权。 |
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财务统一管理。县域医共体内财务统一管理、分户核算，完善预算管理。 |
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药品统一管理。县域医共体内药品耗材统一管理、统一采购配送、统一支付货款、统一用药目录等。 |
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服务共同体 |
患者有序转诊。县域医共体内建立患者基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗范围、流程，确保医疗质量统一管理。县域医共体间形成相互配合、优势互补、错位发展、有序竞争的机制。 |
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信息互联互通。县域医共体内建立卫生健康信息共享平台，推进化验、影像等资源共享，推动区域检查检验结果互认。 |
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促进医防融合。统筹县域医共体内公共卫生资源与医疗资源，提供全方位、全生命周期的健康服务。 |
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利益共同体 |
收入统一管理。运行补助经费依据公立医院和基层医疗卫生机构的补助政策由财政原渠道足额安排。医疗收入实行统一管理、独立核算。基本公共卫生服务项目等补助经费依据县域医共体统一考核结果进行拨付。 |
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医保管理改革。制定适合县域医共体医疗服务特点的支付政策，探索医保基金对县域医共体实行总额付费，加强监督考核，结余留用，合理超支分担。 |
选项说明：
A.有明确的制度安排且已经组织实施；
B.有明确的制度安排但仍在筹备，尚未实施；
C.没有制度安排。
指标说明：
1.党委政府主导。一是建立由县级党委政府牵头，机构编制、人力资源社会保障、财政、卫生健康、医保等部门及县域医共体成员单位参与的县域医共体管理委员会，管理委员会的日常工作机构设在县级卫生健康行政部门。二是县域医共体管理委员会的职能包括：根据区域内医疗卫生资源结构与布局，有序推进县域医共体建设；落实政府办医责任，保障财政投入，切实维护和保障公立医疗卫生机构的公益性；协调各部门权责，落实“三医联动”等。三是县域医共体管理委员会决策医共体的规划建设、投入保障、人事安排和考核监管等重大事项，如制订医共体领导班子成员选拔、任免原则和程序，明确医共体内统筹使用资产的核算、调配、使用规则等。四是明确县域医共体管理委员会决策流程和机制，建立定期会商制度。
2.医共体决策权限。一是制定清晰合理的县域医共体治理架构，明确县域医共体与其他医联体，以及区域内其他医疗卫生机构的关系。二是建立县域医共体牵头单位与各成员单位共同参与、定期协商的议事决策制度和工作章程，明确权责清单，坚持科学、民主、依法决策。三是明确县域医共体对基层医疗卫生机构的具体管理权限，如对乡镇卫生院院长的绩效考核及任命提名权。
3.医共体有效考核。一是建立完善绩效考核制度，评估主体是县域医共体管理委员会。二是考核指标以结果为导向，至少包括县域医疗卫生服务能力提升、医疗卫生资源有效利用、有序就医格局基本形成、医保基金使用效能提升4个方面。在贫困地区应当将健全农村三级医疗卫生服务体系作为评估重点。三是卫生健康行政部门每年组织对县域医共体承担的基本公共卫生服务开展综合绩效评价，并指导县域医共体完善内部基本公共卫生服务绩效评价机制，在基本公共卫生服务工作经费拨付和绩效分配方面充分体现多劳多得、优绩优酬。四是强化结果应用，评估结果与县域医共体医保支付、医院等级评审、评优评先、绩效工资总量核定等挂钩。
4.人员统筹管理。一是县域医共体内县级医疗卫生机构和基层医疗卫生机构的编制分别核定，探索由医共体统筹使用。二是县域医共体内人员按规定实行岗位管理，按照“按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪”的原则，加强聘用管理。三是按规定落实县域医共体在人员招聘、内设机构、岗位设置、中层干部聘任、内部绩效考核、收入分配、职称聘任等方面的自主权。四是县域医共体要优先保障基层医疗卫生机构用人需要，按照国家、自治区有关政策适当提高基层医疗卫生机构中高级专业技术岗位比例。
5.财务统一管理。一是县域医共体内实行财务统一管理，成员单位集中核算。二是县域医共体内明确资产的调剂、调拨和共享共用机制，大型医疗设备的计量、记录和列报，以及收入确认、成本分担和医保结算等由牵头医院统一负责。三是县域医共体成员单位财务应当单独设账，便于管理和财务审计。四是持续完善县域医共体预算管理、内审管理等制度，自觉接受审计监督。五是医保经办机构对县域医共体医保基金使用进行绩效考核。
6.药品统一管理。一是县域医共体内实行药品耗材统一管理，统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款。二是有条件的地区探索县域内药品耗材的统一管理和采购配送等。
7.患者有序转诊。一是县域医共体成员单位在规章制度、技术规范、人员培训、质量控制、绩效考核等方面执行统一标准。二是制定基层常见病、多发病防治指南，明确县域医共体内县、乡两级疾病诊疗目录，建立完善医共体内部、医共体之间和县域向外转诊管理办法。三是加强医疗质量监管，将传统的对单一医疗卫生机构的监管转变为对县域医共体的监管，牵头医院承担医共体成员单位的医疗质量监管，逐步实现县域医共体内医疗质量的同质化。
8.信息互联互通。一是按照国家和省级标准规范开展医疗健康信息化建设，推进医疗卫生机构间信息互联互通，为医疗服务、公共卫生服务、财政管理、人事管理和绩效管理等提供信息技术支撑。二是推进县域内医疗健康信息共享，提升医疗卫生机构协同服务和政府监管水平。三是发展远程医疗服务，以县级医院为纽带，向下辐射有条件的乡镇卫生院（含社区卫生服务中心），向上与城市三级医院远程医疗对接。
9.促进医防融合。一是县域医共体明确专门部门或科室，负责公共卫生管理及指导，落实医共体内公共卫生任务，做好传染病信息报告管理。二是县域医共体牵头医院发挥服务引领的作用，做实、做优基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务。三是加强临床医生公共卫生知识培训考核，引导临床医生自觉参与公共卫生工作，把预防为主落实到医疗服务中。四是充分发挥县域医共体牵头医院临床专科规范诊疗、疾病诊断等技术优势，为区域内公共卫生服务提供技术支撑。
10.收入统一管理。一是根据县域医共体建设发展需要，依据公立医院和基层医疗卫生机构补助政策，原渠道足额安排对医共体成员单位财政补助资金。二是县域医共体实行医疗收入统一管理、成员单位单独核算制度。三是实行基本公共卫生服务经费按县域医共体常住人口总额预算，由医共体统筹管理和使用，年初预拨部分工作经费，根据绩效考核结果发放。非县域医共体成员单位的医疗卫生机构提供基本公共卫生服务，可以购买服务形式支出。
11.医保管理改革。一是加强和完善县域医共体“三医”联动制度设计。二是深化医保支付方式改革，制定适合县域医共体医疗服务特点的支付方式，探索对县域医共体实行总额付费，加强监督考核，结余留用，合理超支分担。三是加强医保支付、医疗控费和财政投入等政策衔接，确保县域医共体良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加。
附件2 贵州省紧密型县域医疗卫生共同体建设监测指标体系评分办法（试行）
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—级指标 |
二级指标 |
参考标值 |
最终值满分 （千分） |
评分标准细则 |
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一、有序就医格局基本形成 |
1.县域内住院人次占比 （%） |
60 |
1.计算方法：县域内住院人次占比（％）=参保人员县域内住院人次/参保人员住院总人次×100%； 2.数据来源：卫生健康部门或医保信息系统； 3.评分标准：与自身进行比较，基准分30分，与上一年度相比，较上年度每增长1%加2分，加满为止；与上一年持平得基准分，每下降1%减2分，扣完为止。 | |
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2.县域就诊率（％） |
90.0% |
40 |
1.计算方法：县域就诊率（％）=参保人员县域内门急诊人次/参保人员门急诊总人次×100%; 2.数据来源：卫生健康部门或医保信息系统； 3.评分标准：县域就诊率（门急诊）人次占比达到90%得满分；未达到的与自身进行比较，以上一年度为基础，增长10%以上得20分；增长不足10%,大于5%,得10分;增长小于等于5%,得6分；不增长或负增长，得0分。 | |
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3.县域内基层医疗卫生机构门急诊占比（％） |
65.0% |
70 |
1.计算方法：县域内基层医疗卫生机构门急诊占比（％）=基层医疗卫生机构门急诊人次/县域内门急诊总人次×100%； 2.数据来源：卫生财务年报； 3.评分标准：基准分35分，指标达到65%得满分；未达到的与自身进行比较，与上一年度相比，较上年度每增长1%加2分，加至56分为止；与上一年持平得 35分；较上一年度下降，得0分。 | |
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4.县域内基层医疗卫生机 构中医药门急诊占比 （%） |
40 |
1.计算方法：县域内基层医疗卫生机构中医药门急诊占比（％）=县域内基层医疗 卫生机构中医药门急诊人次/县域内基层医疗卫生机构门急诊总人次×100%； 2.数据来源：卫生健康统计年鉴； 3.评分标准：基准分值20分，与自身比较，考核年比上一年，每增加1%加1分，加满为止；每下降1%减1分，扣完为止。 | ||
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5.牵头医院下转患者数量占比（％） |
逐年增 长50% |
50 |
1.计算方法：牵头医院下转患者数量占比（％）=牵头医院本年度向基层下转住院患者人次/牵头医院总出院患者人次×lOO%； 2.数据来源：医联体监测平台； 3.评分标准：基准分为25,与自身比较，以上一年为基础，增长达50%得基准分,超过50%,每增长10%加3分，加至40分为止；增长不足50%,每降低10%,减 3分；持平得0分。 | |
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6.慢病患者基层医疗卫生机构管理率（％) |
60.0% |
10 |
1.计算方法:慢病患者规范管理率（％)=按规范要求进行高血压、2型糖尿病患者健康管理的人数/年内已管理的高血压、2型糖尿病患者人数×100%。 | |
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7.基层医疗卫生机构人均收入与牵头医院人均收入的比值 |
30 |
1.计算方法:基层医疗卫生机构人均收入与牵头医院人均收入的比值=基层医疗卫生机构人均收入/牵头医院人均收入； 2.数据来源:卫生财务年报； 3.评分标准:与自身比较，基准分为15分，考核年比上一年增加，每增加5%，加2分，加满为止;每减少5%，减2分，扣完为止。 | ||
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二、县域医疗卫生服务能力提升 |
8.牵头医院是否达到县级综合医院或中医医院综合能力推荐标准 |
30 |
1.计算方法:牵头医院是否达到国家卫生健康委、国家中医药管理局印发的县医院、县级中医医院医疗服务能力推荐标准； 2.数据来源:牵头医院； 3.评分标准:牵头医院全部达到推荐标准得30分，部分达到标准得15分，全部未达到标准得0分。 | |
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9.牵头医院出院患者三四级手术比例(％) |
20 |
1. 计算方法:牵头医院出院患者三四级手术比例(％) =三四级手术台次数/同期出院患者手术台次数×100%； 2. 数据来源:牵头医院病案信息系统； 3.评分标准:基准分值10分，与自身比较，每增加10%加5分，加满为止;每下降10%减5分，扣完为止; | ||
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10.区域内万人口全科医生数 |
60 |
1.计算方法:区域内万人口全科医生数=年末全科医生数/同年末常住人口数×10000； | ||
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11.牵头医院帮助基层开展新技术、新项目的数量 |
35 |
1.计算方法:开展新技术、新项目名称、数量、进展情况等佐证支撑材料； 2.数据来源:牵头医院； 3.评分标准:与自身比较，以18分为基准值，增加项目，每增加1个加1分，加满为止；无新增技术、项目不得分。 | ||
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12.“优质服务基层行”活动达到基本标准和推荐标准的机构数量 |
25 |
1.计算方法:达到国家卫生健康委、国家中医药局“优质服务基层行”活动《乡镇卫生院服务能力标准》《社区卫生服务中心服务能力标准》中基本标准和推荐标准的机构数量； 2.数据来源:县级卫生健康行政部门； 3.评分标准: 以13分为基准分，考核年基层机构50%达到基本标准得基准分，每提高10%加1分，每降低10%减1分。有基层机构达到推荐标准的，每个机构加2分，加满为止。 | ||
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13.国家基本公共卫生服务项目实施情况 |
35 |
1.计算方法:国家基本公共卫生服务项目实施情况绩效评价得分； 2.数据来源:县级卫生健康行政部门； 3.评分标准:按照本县基本公卫考核结果分值转化为35分的比例。 | ||
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三、医疗卫生资源有效利用 |
14.牵头医院医疗服务收入占医疗收入的比例（％） |
20 |
1.计算方法:牵头医院医疗服务收入占医疗收入的比例(%)= (医疗收入-药品耗材、检查和化验收入) /总医疗收入×100%; 2.数据来源:卫生财务年报； 3.评分标准:与自身相比，牵头医院医疗收入(指标子项目)比上一年；占比减少的，每减少0.5%，减2分，扣完为止；牵头医院医疗收入持平，得基准分；医疗收入减少，不得分。 | |
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15.基层医疗卫生机构医疗服务收入占医疗收入的比例（％） |
45 |
1.计算方法:基层医疗卫生机构医疗服务收入占医疗收入的比例(%)= (医疗收入-药品、耗材、检查和化验收入) /总医疗收入×100%； 2.数据来源:卫生财务年报； 3.评分标准:与自身相比，基层机构医疗收入(指标子项目)比上一年增加的，医疗服务收入占比，基础分为23分，比例增加，每增加0.5%得分增加2分，加满为止；占比减少的，每减少0.5%，减2分，扣完为止;基层机构医疗收入持平，得基准分;医疗收入减少，不得分。 | ||
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16.基层医疗卫生机构医师日均担负诊疗人次 |
45 |
1.计算方法：基层医疗卫生机构医师日均担负诊疗人次=诊疗人次数/同期平均执业（助理）医师数/同期工作日数； 2.数据来源：卫生健康统计年鉴； 3.评分标准：以23分为基准值，与自身比较，较上一年每增长0.5,得1分，加满为止；较上一年每减少0.5,扣1分，在20分的基础上扣完为止；较上年持平得基准分（0分除外）。 | ||
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17.基层医疗卫生机构床位使用率（％） |
15 |
1.计算方法：基层医疗卫生机构床位使用率（％）=基层医疗卫生机构实际使用总床日数/实际开放总床日数（注：按编制床位测算）×lOO%; 2.数据来源：卫生健康统计年鉴； 3.评分标准：以8分为基准值，以2019年该指标与各地区基层医疗卫生机构病床使用率（乡镇卫生院）为参照，较参考值高0.1%,加1分，加满为止；每较参考值降低0. 1%,扣1分，扣完为止。 | ||
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18.牵头医院人员经费占业务支出比例（％） |
20 |
1.计算方法：牵头医院人员经费占业务支出比例（％）=牵头医院人员经费/业务支出×100%； 2.数据来源：卫生财务年报； 3.评分标准：基准值10分；有所上升，每上升0.5%加2分，加满为止；人员支出占业务支出比重较上年下降，每下降0.1%扣2分，扣完为止。 | ||
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19.基层医疗卫生机构财政补助收入占总收入的比例（％） |
50 |
1.计算方法：基层医疗卫生机构财政补助收入占总收入的比例（％）=基层医疗卫 生机构本年财政补助收入/总收入×100%； 2.数据来源：卫生财务年报； 3.评分标准：基准分为25分，与自身相比，在财政补助收入持平或增加的情况下，财政补贴占比持平得基准分，每增加1%扣2分扣完为止，每减少1%加2分加满为止。财政补助收入减少不得分。 | ||
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四、医保基金使用效能提升 |
20.医保基金县域内支出率（不含药店）（％） |
100 |
1.计算方法：医保基金县域内支出率（不含药店）（％）=县域内医疗卫生机构医保基金支出/全县医保基金总支出×lOO%； 2.数据来源：医保信息系统； 3.评分标准：基准分50分，与自身相比，较上年度每增长0.5%加1分，加满为止；与上年度持平得50分，较上年度每减少0.5%扣1分，扣完为止。 | |
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21.县域内基层医疗卫生机构医保基金占比（％） |
20 |
1.计算方法:县域内基层医疗卫生机构医保基金占比(％) =基层医疗卫生机构医保基金支出/全县医保基金总支出×100%； 2.数据来源:医保信息系统； 3.评分标准:基准分10分，与自身相比，较上年度每增长0.5%加3分，加满为止；与上年度持平得10分；较上年度每减少0.5%扣3分，扣完为止。 | ||
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22.医保考核结果 |
100 |
1.计算方法:医保经办机构按照协议规定，对县域医共体或定点医疗卫生机构的考核结果； 2.数据来源:医保经办机构； 3.评分标准:按照医保考核结果分值转化为100分比例。 | ||
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23.县域门诊次均费用 |
20 |
1.计算方法:县域门诊次均费用=县域医疗卫生机构门诊收入/县域医疗卫生机构门诊人次； 2.数据来源:卫生财务年报； 3.评分标准:与自身比较，门诊次均费用增幅不超过10%，得20分;高于10%，增加0.1%减1分，扣完为止。 | ||
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24.参保人员住院次均费用 |
40 |
1.计算方法:参保人员住院次均费用=参保人员住院总费用/参保人员住院次数； 2.数据来源：医保信息系统； 3.评分标准: 与自身比较，住院次均费用增幅不超过10%，得40分;高于10%，增加0.1%减2分，扣完为止。 | ||
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25.住院费用实际报销比（％） |
10 |
1.计算方法:住院费用实际报销比(％) =参保人员住院实际报销总额/参保人员住院费用总额×100%; 2.数据来源:医保信息系统； 3.评分标准:以5分为基准值，与自身比较，较上年度增长10%及以上得10分，较上年度增长不足10%，每增长1%得1分,加至8分为止;与上年持平得5分，较上年度下降得0分。 | ||
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26.参保人员住院率（％） |
10 |
1.计算方法:参保人员年住院率(％) =参保人员年住院人次/参保人数×100%； 2.数据来源: 医保信息系统； 3.评分标准: 以5分为基准值，与自身比较，较上年度增长10%及以上得10分，较上年度增长不足10%，每增长1%得1分，加至8分为止;与上年持平得5分，较上年度下降得0分。 |
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