2023年12月， 《中共贵州省委办公厅 贵州省人民政府办公厅关于进一步完善全省医疗卫生服务体系的实施意见》（以下简称《实施意见》）正式印发实施， 现将有关政策解读如下。

　　一、《实施意见》的出台背景

　　近年来，全省认真贯彻落实中共中央办公厅、国务院办公厅《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，深入实施贵州省整体提升卫生健康水平攻坚行动计划“七个专项行动”，全省医疗卫生服务体系建设取得明显成效，医疗卫生服务的公平性和可及性显著提高，服务质量和效率持续改善，人民群众看病就医负担不断减轻。但由于基础薄弱，发展不平衡、不充分的问题仍然比较突出，在优质医疗资源、基层服务能力、公立医院内部管理与外部治理等方面，与人民群众的健康需要和高质量发展要求还存在一定差距。《实施意见》着力促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，建立健全全省优质高效医疗卫生服务体系，推进能力现代化、体系整合化、服务优质化、管理精细化、治理科学化，对于解决群众看病就医的急难愁盼问题，满足群众全方位全周期健康需要，加快推动全省卫生健康事业高质量发展具有重要意义。

　　二、《实施意见》的主要内容

　　《实施意见》按照“纵向贯通、横向联通、内部治理、外部协同”的思路，明确进一步完善全省医疗卫生服务体系的政策措施，包括六个部分。

　　第一部分是总体要求。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神和新时代党的卫生与健康工作方针，深入贯彻落实习近平总书记关于卫生健康工作重要论述、习近平总书记视察贵州重要讲话和对贵州工作重要指示批示精神。明确到2025年，全省医疗卫生服务体系进一步健全完善，资源配置和服务均衡性不断提高，人均预期寿命提高到78岁左右，做到大病重病在本省解决、常见病多发病在市县解决、头疼脑热在乡村解决，有序就医和诊疗体系建设取得重要进展。到2030年，全省医疗卫生服务体系更加完善，人均预期寿命提高到80岁左右。到2035年，形成与全省现代化建设相适应，体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系，促进人民群众健康水平显著提升。

　　第二部分是突出纵向贯通，提升五级医疗卫生服务能力。一是以我省国家区域医疗中心和省级龙头医院为引领，提高省级疑难重症救治能力。加快推进国家区域医疗中心建设，增加顶尖优质医疗资源供给。持续加大对省级龙头医院的支持力度，推动其与我省国家区域医疗中心项目医院协调发展。二是以省级区域医疗中心为重点，提升市级大病诊疗能力。在未部署建设国家区域医疗中心的其他市(州)加快推进省级区域医疗中心建设，推动实现区域医疗中心建设市(州)全覆盖。三是以紧密型县域医共体为载体，增强县级常见病治疗能力。加快推进紧密型县域医共体建设，推动实现行政、人事、财务、业务、用药目录、信息系统等统筹管理，建立责任、管理、服务、利益共同体。四是以县域医疗次中心为枢纽，夯实乡级医疗卫生服务基础。依托现有乡镇卫生院加快建设县域医疗次中心，提升乡镇卫生院服务能力。五是以健康乡村建设为抓手，筑牢村级医疗卫生服务网底。对临近乡镇卫生院、人口较少等不宜单设卫生室的行政村，可通过巡回医疗、邻(联)村延伸服务、上级医疗卫生机构驻村服务等方式。加强县域医疗卫生人才一体化配备和管理。

　　第三部分是突出横向联通，提升医疗卫生服务整合水平。一是促进防治结合。健全公共卫生体系，创新医防协同、医防融合机制。健全公共卫生医师制度，探索赋予公共卫生医师处方权。建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治机制。加强紧急救援医学基地(中心、站点)建设。二是促进医养结合。合理布局养老机构，完善接续性服务体系，扩大服务供给。建立健全医疗卫生机构与养老机构协作机制。稳妥推进长期护理保险制度试点。三是促进中西医结合。加强中医药服务体系建设，发挥中医药在治未病、重大疾病治疗和康复、传染病防治和卫生应急等方面的重要作用。实施中医药康复服务能力提升工程。深入开展重大疑难疾病中西医临床协作。

　　第四部分是突出内部治理，提升医疗卫生服务管理质量。一是加强人才队伍建设。加大基层、边远地区人才培养扶持力度。加强急需紧缺专业人才培养培训。深入实施农村订单定向医学生免费培养项目，加强住院医师规范化培训。深入推进大学生乡村医生专项计划。二是加强医疗服务管理。健全现代医院管理制度，落实党委领导下的院长负责制，实行全面预算绩效管理，分级分类全面开展公立医院绩效评价。严格落实医疗质量安全核心制度，完善医疗服务行为规范。强化医务人员服务意识和信息技术支撑。按照权责一致原则，进一步理顺高等学校附属医院管理体制机制。三是加强行业综合监管。健全多元化综合监管体系，进一步依法规范医疗卫生行业执业行为。健全医疗卫生行业行风建设工作体系。

　　第五部分是突出外部协同，提升医疗卫生改革发展动力。一是强化医保政策支持。健全医疗服务价格机制。完善多元复合式医保支付方式，健全符合中医药特点的医保支付方式。探索对紧密型城市医疗集团、紧密型县域医共体实行总额付费。积极发展商业健康保险。二是落实编制人事制度。按规定落实公立医疗卫生机构人员编制标准和动态核增机制。推动医疗联合体内公立医疗卫生机构编制分别核定、统筹使用，实现人员统一招聘和管理。三是深化薪酬制度改革。建立健全适应医疗卫生行业特点的薪酬制度。在核定公立医院薪酬总量时向中医药、公共卫生等领域倾斜。落实基层医疗卫生机构绩效工资政策，合理核定绩效工资总量和水平。

　　第六部分是强化组织实施。坚持和加强党的全面领导，强化各级党委领导责任。落实各级政府投入保障责任，将建立健全优质高效医疗卫生服务体系工作作为政府重要工作目标和考核指标。各地各部门要认真履行职责，强化协调配合，协同推进各项工作。强化宣传引导，加强试点示范，为建立健全优质高效医疗卫生服务体系营造良好环境。