张瑜委员：

您提出的《关于加强基层医疗机构用药保障提升基层医疗卫生服务能力的提案》收悉。感谢您对我省卫生健康工作的关心和支持。现就提案提出的有关问题答复如下：

一、关于“进一步拓展药物资源，确保‘有药可医’”的建议

2018年，国务院办公厅印发《国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见》（国办发〔2018〕88号），对基本药物“突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担”的功能定位进行明确，从基本药物的遴选、生产、流通、使用、支付、监测等环节完善，并明确取消各省原有的增补权限，省级政府不再拥有对国家基本药物目录的修改权。因此，省级卫生健康行政部门对国家基本药物目录扩容不具有增补权。但为保障基层患者的用药需求，按照《关于贯彻落实＜国家卫生健康委国家中医药管理局关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知＞的通知》规定，根据公立医疗机构类别、等级、功能定位和诊疗范围，明确三级综合医院、中医医院、妇幼保健院（专科医院）基本药物配备品种数占医疗机构药品总品种数比例分别不低于30％、30％、25％，二级综合医院、中医医院、妇幼保健院（专科医院）分别不低于45％、40％、35％，基层医疗卫生机构不低于70％，各级公立医疗机构有权在满足省级基药占比需求的情况下根据自身需求采购足够的非基药品种。

二、关于“进一步优化用药权限，实现‘用药可及’”的建议

国家基本医疗保险药品目录由国家医保局统一制定，全国各省严格执行，国家医保药品目录中，存在部分药品的限制性使用条件并明确限定了医疗机构的使用级别，通常要求二级及以上医疗机构才能使用并报销。这些限制主要考虑用药的安全性，需在高级别医疗机构监护下使用，以保证患者用药安全。目前，通常意义上的电子处方流转是指医疗机构处方通过电子处方流转平台流转至零售药店，患者可以就近就便选择零售药店购药，提高“双通道”药品和门诊统筹药品购药报销可及性。自2023年8月我省上线电子处方流转平台以来，全省已有610家定点医疗机构、5161家零售药店接入电子处方流转平台，通过电子处方流转平台开具的处方数达11.06万张，更好的满足了参保群众看病购药需求。2024年，我省开展了紧缺人才—药师岗位培训，对基层医疗卫生机构药师进行选拔培训，并要求返岗后对同样从事药学岗位的同事进行同级培训，提高基层药学服务能力，增强用药可及性。今年的药师岗位培训项目前期准备工作已开展，正逐步推进中。

三、关于“进一步畅通供应渠道，实现‘有药可用’”的建议

2025年5月，省卫生健康委、省医疗保障局、省药品监督管理局、省中医药管理局等4部门联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体中心（云）药房建设的通知》（黔卫健发〔2025〕10号），文件明确依托县域医共体牵头单位，统筹建设县域中心（云）药房（共享中药房），到2025年底前，县域中心（云）药房建设率达到50％以上。建立县域医共体药品采、供、用、报联动管理机制，健全基层药品供应保障体系，建立缺药登记制度，统一审核采购订单，县域医共体牵头单位定期对成员单位用药需求计划进行审核汇总，统一编制采购订单，由中心（云）药房统一采购、统一结算。

下一步，我们将推动基层药品联动相关工作逐步落实，建立基层缺药登记机制及基层用药采供用报联动体系，加快推进基层医疗机构中心（云）药房与（云）审方中心建设工作，加强实施短缺药品清单管理制度，制定发布省级短缺药品清单并进行动态管理，确定重点药品并全力进行保障。同时，积极落实药学服务高质量发展要求，不断加强各级医疗机构药学服务能力建设，定期梳理国家基本药物制度在实施过程中存在的问题，及时督促整改，并完善下步工作内容，确保国家基本药物制度落实落细。强化医疗卫生机构从业人员的政策培训，对改善基层用药，加强上下级用药衔接的相关文件内容加强学习，提高政策文件的了解程度，致力于将改善群众就医购药的各项政策落实到位。