王远贵委员：

您提出的《关于改进“看病难看病贵”问题的提案》收悉。感谢您对我省卫生健康工作的关心和支持。现就提案提出的有关问题答复如下：

一、关于“优化、简化流程，提高就医效率”的建议

（一）持续改善医疗服务。我委始终坚持以人民为中心，在2015—2020年连续实施两轮进一步改善医疗服务行动计划，与时俱进拓展提升患者体验的内涵和外延。

（二）开展群众就医排长队专项整治。2021—2022年开展群众看病排长队问题专项整治，制定《群众看病排长队问题专项整治行动实施方案》《贵州省2022年深入开展群众看病就医排长队专项整治工作方案》，2022年度将开展群众就医排长队专项整治纳入省政府民生实事，从深化共享医疗资源、深化改造就医流程、深化提升信息水平、深化便利患者结算、深化改善人文服务、深化医院作风建设等六个方面积极探索创新方法，进一步细化措施办法，坚持结果导向，抓关键环节发力，分类分步推进实施，持续将专项整治工作推向深入。

（三）开展为期改善就医感受提升患者体验主题活动。2023年，我委印发《贵州省改善就医感受提升患者体验主题活动实施方案（2023—2025年）》，开展为期3年的改善就医感受，提升患者体验主题活动，坚持系统思维，着眼服务“全流程、全覆盖、无死角”，系统总结既往改善医疗服务行动中的有益经验，并针对尚未解决的问题积极创新举措，围绕诊前、门诊、急诊急救、住院、院后和贯穿医疗服务全流程的6个方面基础性、支撑性工作，提出推广精准预约、拓展预约范围、精简门诊流程、增加门诊供给等27条举措，有针对性地解决人民群众看病就医的问题。目前，全省二级以上公立医院“一站式服务中心”全覆盖，门诊患者预约后平均等待时间缩短至20　分钟以内，三级公立医院门诊患者平均预约诊疗率52.77％，择期手术患者术前等待时间缩短至2天内，100余家二级及以上医疗机构弹性开设午间、夜间、周末门诊，远程医疗服务总量累计508　万例次。省医、贵医、遵医等省级龙头医院全年包括周末开放CT／MRI增强及造影等大型检查，采取门诊患者和住院患者错峰检查、人停机不停等措施，预约检查时间从原来等待1周以上甚至10余天缩短到2天内。

二、关于“建全管理制度，加强医务人员意识”的建议

（一）规范医疗行为促进合理医疗检查。为进一步规范全省医疗机构医疗行为，促进合理医疗检查，提高医疗资源利用效率，合理降低人民群众医疗费用，持续改善基本医疗卫生服务公平性可及性，改善人民群众就医体验，按照国家卫生健康委《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》有关要求，结合贵州实际，我委联合省发展改革委、省财政厅等7部门制定《关于进一步规范贵州省医疗机构医疗行为促进合理医疗检查实施办法》，从加强医疗管理进一步规范医疗行为、加强机制创新进一步促进资源共享、加强监督管理进一步促进合理医疗检查、落实改革措施进一步优化政策环境等四个方面，对相关工作提出了具体要求，以进一步建立合理就医秩序，建立健全规范医疗行为促进合理医疗检查的制度规范，营造良好的就医环境，推进建立医疗检查监管长效机制，切实保障人民群众健康权益。

（二）强化医保监管。严格落实《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》（国办发〔2023〕17号）、《医　疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（医保局令2号）有关要求，着重从以下几方面加强医院管理。

1．　强化医疗机构常态化管理。要求定点医疗机构认真对照《医疗保障定点医疗机构服务协议》明确的违约内容，对院内各科室开展常态化管理，规范医疗服务行为。结合医疗保障部门制定的智能审核监控规则，对院内各科室不合理用药、检查或医疗费用不合理增长情况开展经常性自查，促其严格执行医保药品、医用耗材和医疗服务项目等目录，使其加强自身约束，强化规范不合理检查等行为，从而控制医疗费用不合理增加，切实减轻参保群众经济负担。

2．　强化经办机构协议管理。印发《医疗保障定点医疗机构服务协议范本》，各统筹区经办机构根据该协议范本，结合本地实际，进一步细化协议内容，强化本统筹区内定点医药机构的协议管理，落实医保政策规定、规范医疗服务行为，实施医保精细管理、提升医保治理水平。全省各级医保经办机构按协议管理要求，定时开展日常审核、专项检查、年度检查以及结合医疗保障智能监管子系统开展线上线下审核。做到对医院及医生医疗服务行为的事前提醒、事中审核、事后监管，加强震慑作用，使其做到不乱用药、不乱检查、不乱诊疗，有力维护参保群众利益和医保基金安全。

3．　强化医保政策宣贯。全省各级医保经办机构采取走出去、请进来的方式，对医疗机构负责人和医务人员进行医保政策宣贯。组织医保经办业务骨干赴辖区各定点医药机构，将有关医保政策等进行宣讲，提高思想认识和政治站位，加强自我约束能力，推进医疗机构及其医务人员向参保群众提供优质医疗服务。组织医疗机构负责同志及其有关业务人员到医保经办部门接受医　保政策培训，充分运用医保大数据筛查出来的真实案例和普遍性问题，进行针对性培训或警示，促其规范用药、检查和诊疗。

（三）持续做好乡村医生队伍人才更新。2020年7月16日印发《省卫生健康委关于贵州省允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册的通知》，积极落实国家“先上岗、再考证”阶段性政策，明确“允许具有全日制大专以上学历的临床医学、中医学类、中西医结合类等相关专业应届毕业生（含尚在择业期内未落实工作单位的毕业生）免试申请乡村医生执业注册”，发布了1000名全日制大专及以上学历医学专业人员到村卫生室工作需求。为进一步促进我省乡村医疗卫生体系健康发展，补充和优化乡村医生队伍，提升基层医疗卫生服务水平，2023年5月9日，我省发布“贵州省2023年大学生乡村医生招聘公告”，同年6月8日，我委会同省委编办、省教育厅、省财政厅、省人力资源社会保障厅5部门联合印发了《贵州省大学生乡村医生专项计划实施方案》，制度性推动专项计划在我省实施。今年3月21日，我委会同省委编办、省教育厅、省财政厅、省人社厅印发《关于做好大学生乡村医生专项计划人员招录和编制保障工作的通知》（黔卫健函〔2024〕36号），推进符合条件的大学生乡村医生落实编制保障。全面加强基层医疗技术人员技能培训，每年投入3700余万元，遴选乡镇卫生院骨干医师400人到省级三甲医院进行为期120天的临床实　训；遴选1800　余名骨干乡村医生到有教学资质的医院或助理全科培训基地进行为期30　天的深度培训；采取线上线下相结合方式，以提高乡村医疗卫生实用技能为重点，开展惠及全省在岗村医，并延伸至乡镇卫生院和社区卫生服务中心专业技术人员的全员轮训，每年培训7万余人次。

（四）启动建设县域医疗次中心。在距县域优质医疗卫生资源有一定距离的常住人聚集地区，依托现有乡镇卫生院规划建设县域医疗次中心，通过加强人才队伍建设、科室设置、设备配置等提升机构服务能力，将其打造为具有二级医院综合实力的基层医疗卫生机构，能开展二级常规手术操作项目，为县域片区居民提供常见病、多发病的诊疗及康复、护理以及急危重症、疑难病症的急诊急救及转诊服务。截至2024　年，我省已投入7．5　亿元，在2022—2024　年分三批建设150　个县域医疗次中心。实施基层医疗卫生机构能力建设项目。每年补助7000余万元对66个脱贫县基层医疗卫生机构进行能力提升补助，用于机构开展特色科室建设、配备设施设备、举办人员培训等，支持我省脱贫地区巩固基本医疗有保障成果有效接续乡村振兴，推进乡村医疗卫生体系健康发展，截至目前，我省累计达到国家“优质服务基层行”标准基层机构1323个，达标率79.75％。

（五）加强村卫生室建设。实施“乡村振兴健康守护”工程，2023年投入6000万元为全省乡村医疗卫生机构配备了防护服、空气消毒器、血压计、心电图机、解热类、止咳类、抗菌类药物等防护、消毒、诊断检测、药品、救治5类诊疗呼吸道疾病物资，有效提升了基层医疗服务能力。2024年再次投入3000万元，用于提档升级村卫生室设施设备和房屋修缮美化，进一步保障了村卫生室有效运行。

三、关于“资源配置均衡化”的建议

为切实提升我省医疗服务水平，实现大病不出省的目标，省委、省政府高度重视国家区域医疗中心建设，成立了国家区域医疗中心建设工作领导小组及工作专班，积极申报国家区域医疗中心建设项目，加快推进项目医院有序建设和良好运行，定期调度推进落实情况，及时协调解决项目建设中遇到的困难问题。

（一）聚焦贵州实际，合理规划布局。按照“3＋2＋1”进行规划　布局，即3个综合医院、2个专科医院、1个中医医院。构建了以综合医院为重点、专科医院为突破、中医并重、省级区域医疗中心为补充的区域医疗中心发展体系，实现全省市（州）区域医疗中心建设全覆盖，以此整体带动提升全省医疗服务能力和水平。

（二）聚焦群众需求，申报国家区域医疗中心。引入全国专科排名第一的北京积水潭医院、上海儿童医学中心，引入国内顶尖的中山大学附属第一医院、广东省中医院，引入全国一流的浙江省人民医院。先后获批5个国家区域医疗中心建设项目，获批数量并列西部地区第一名。

（三）聚焦政策创新，推动精准落地。构建了“省级保障为重点、行业保障为突破、地方保障为支撑”的政策保障体系，率先制定印发《贵州省国家区域医疗中心项目医院管理办法》《贵州省国家区域医疗中心常驻专家薪酬预算管理试行办法》等“1＋2”运行管理措施。

（四）聚焦内涵建设，着力提升项目医院服务能力。制定印发　《关于加强国家区域医疗中心项目医院管理的通知》《2024年贵州省推动国家区域医疗中心高效有序建设运营管理工作方案》及项目医院“一院一策”建设工作方案，印发《上海儿童医学中心贵州医院创建国家区域医疗中心高质量发展标杆医院工作方案》，指导项目医院加强内涵建设。

（五）聚焦资源分配，推动优质医疗资源下沉。制定印发《贵州省2024　年万名医师支援农村卫生工程项目实施方案》帮扶方案，将项目医院优质医疗资源纳入下沉范围统筹安排，并起草《贵州省国家区域医疗中心项目医院帮扶基层工作方案（征求意见稿）》，正在征求意见建议。

2024年6月28日

（主动公开）

（联系人：罗朝坤；联系电话：0851—86833770）