刘建国委员：

您提出的《关于加大全科医生培养发展壮大农村和社区医疗卫生队伍的提案》收悉。感谢您对我省卫生健康工作的关心和支持。现就提案提出的有关问题答复如下：

贵州省委、省政府高度重视全科医生队伍建设。2021年12月，省委、省政府出台了《贵州省整体提升卫生健康水平攻坚行动计划（2021—2030年）》，专门部署实施“卫生健康人才培优专项行动”，明确提出加强订单定向全科医学生培养，进一步推动我省全科医生队伍建设。

一、关于“地方政府要多部门协同解决编制问题，破解按需定招难题”的建议

我省一直高度重视定向全科医学生培养，截至2023年底，全省已培养中西医定向全科医学生5674人，平均每个乡镇4.14人，两项数据均位居全国前列。贵州在定向全科医学生培养和使用方面取得的成绩得到了国家卫生健康委、教育部的充分肯定，得到了中央电视台《焦点访谈》栏目、《人民日报》等主流媒体的多次专题报道，培养举措成功入选国家健康扶贫典型案例，在央视《脱贫，健康先行》专题片中播出；遵义医科大学定向全科医学生培养项目荣获国家级教学成果一等奖，实现了我省高等教育国家级本科教学成果一等奖零的突破。近年来，由于受基层编制等因素影响，我省定向全科医学生培养新增量有所下降。2024年，为推动基层用好空余编制，充分发掘基层定向全科医学生培养需求，我委下达了各地培养计划指标，并召开专题部署会议，要求各地统筹利用好定向全科医学生编制和大学生乡村医生专项计划编制，对定向全科医学生培养项目优先予以保障。在编制、人社等部门的大力支持下，我省2024年定向全科医学生培养计划增至313名（其中临床医学192名、中医学121名），较2023年增长了64％，扭转了近年来的下降趋势。同时，我省鼓励乡镇卫生院可根据所处的地区环境、人才状况、专业特点、岗位需求和专业紧缺的具体情况等，对本单位引进高层次人才、全科等急需紧缺人才和特殊人才提出意见，商县级人社部门，报市州组织、人社部门备案后实施，进一步推动基层充分发掘需求，壮大基层卫生人才队伍。

下一步，我委将积极会同编制、教育、财政、人社等部门，指导推动各地进一步统筹利用好编制岗位，稳步扩大定向全科医学生培养规模。

二、关于“拓展基层全科医生供给渠道，破解高质量全科医生输入不足的问题”的建议

近年来，我省围绕医学教育三阶段发力，坚持质量为先，多措并举加强基层全科医生供给。截至2023年底，我省每万人口全科医生数已达到3.33人，提前实现我省“十四五”规划目标。在院校教育阶段，我省积极支持各医学类高校加强全科医学教学体系建设，遵义医科大学、贵州医科大学等高校相继设置了全科医学院、全科医学教研室等教学组织，要求各高校在临床医学生课程设置中加强全科医学知识教育，推动全科医学教育不断发展。在毕业后教育阶段，我省通过加强全科住院医师规范化培训、助理全科医生培训等项目，持续加大全科医生培养培训力度。“十四五”来，新增培养临床类全科住院医师1195名、助理全科医生1527名，均超额完成国家下达的培养任务。在继续教育阶段，我省一方面是通过全科医生转岗培训等扩大全科医生供给，近年来新增培训人数均在1000人左右；另一方面是着力提升现有全科医生能力和素质水平，2023年，积极争取国家定向全科医学生能力提升工程试点省份，委托遵义医科大学附属医院承办培训项目，线上线下培训在岗定向全科医生1300余人，推动其不断提升服务能力和水平。

下一步，我们将继续围绕医学教育三阶段特点，依托省内医学高校以及附属医院等优质资源，以扩大数量和提升质量为切入点，推动全科医学教育再上新台阶。

三、关于“健全全科医生投入与使用机制，提升农村和社区全科医生岗位吸引力”的建议

近年来，我省积极通过完善激励政策，推动“县管乡用”等措施，加强全科医生等基层医务人员福利待遇、职业发展等保障，不断提升基层全科医生等岗位的吸引力。在政策激励方面，省委、省政府出台的《〈医疗救治能力提升专项行动方案〉等七个行动方案》中进一步提出定向全科医学生培养优惠政策：“订单定向生在乡镇达到一定服务年限并经考核合格后可就近进入当地县级医疗机构工作，同时全面落实待遇保障、生活补助等政策”，为定向全科医学生打通了职业晋升通道。在省政府办公厅印发的《贵州省改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》中明确提出：“本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试”“在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面，与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待”“在财政全额工资保障基础上，允许基层医疗卫生机构从业务收支结余部分（包括医疗业务收入、基本公共卫生服务补助、基本药物补助等）提取不低于　50％纳入奖励性绩效分配。内部绩效按不低于在编在岗人员基本工资的10％核定全科医生岗位津贴”。在《省人力资源社会保障厅等三部门关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策有关问题的通知》中，进一步规定单位可在核定的绩效工资总量内按全科医生本人基本工资的10％设立全科医生岗位津贴单列管理，并明确了操作路径。

2023年12月，在省委办公厅、省人民政府办公厅印发《关于进一步深化改革促进全省乡村医疗卫生体系健康发展的实施意见》中再次明确：“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”。要求充分发挥基层医疗卫生机构绩效工资政策激励作用，促进乡村医疗卫生机构全科医生与当地县级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。在财政投入方面，省级财政积极统筹相关资金，不断加大投入支持全科医生培训基地建设、全科医生等医疗卫生健康人才培养培训。2021—2023年，下达卫生健康人才培养培训中央和省级资金10.64亿元，其中2021年3.17亿元、2022年3.57亿元、2023年3.90亿元，投入力度逐年加大。在荣誉激励方面，2022—2023年，我委、省人社厅和省总工会会连续两年举办省级一类大赛—全省住院医师规范化培训临床技能大赛，分别委托贵州医科大学、遵义医科大学承办，大赛将全科住培专业、助理全科专业纳入比赛专业，设置了全科团体以及个人一、二、三等奖，第一名参赛师资和学员分别按程序授予“贵州省五一劳动奖章”“贵州省技术能手”称号。在日常工作中，积极发掘典型，发动主流媒体对扎根基层的全科医生进行宣传报道。

下一步，我委将继续会同有关部门，加强统筹协调，推动全科医生等基层岗位吸引力不断提升，吸引更多优秀全科医生扎根基层、服务基层。

四、关于“建立全科医学学科省级平台，统筹全科医学教育发展”的建议

根据《教育部关于成立　2018—2022　年教育部高等学校教学指导委员会的通知》（教高函〔2018〕11号）精神，省教育厅下发了《省教育厅关于成立2020—2024　年贵州省高等学校教学指导委员会的通知》（黔教函〔2020〕265号），成立了2020—2024年贵州省高等学校教学指导委员会—医学类专业教学指导委员会，统筹指导我省全科医学等医学教育创新发展。我委积极发挥省医学会全科分会作用，积极支持主委单位遵义医科大学附属医院在全省全科医学教育中发挥引领作用。在加强全科医学学科建设方面，2021年12月，在省人民政府办公厅印发《贵州省加快医学教育创新发展的实施方案》中明确提出：适度扩大研究生招生规模，调整研究生招生结构，新增招生计划重点向全科、麻醉等倾斜；加大对贵州医科大学、贵州中医药大学和遵义医科大学博士学位授权点支持力度。2021年以来，我省共计招收全科医学硕士研究生61名。

下一步，我委将继续会同有关部门，持续聚焦高水平医学人才供给，以“新医科”建设为抓手，进一步加强对高校学科专业内涵建设的指导，积极组织相关医学院校申报博士硕士授权点，持续扩大我省高水平医学人才自我供给和储备。按照国家相关要求，积极支持和鼓励相关高校申报建设国家级全科医学实践教学示范基地，搭建我省高质量的全科医生培养教育教学平台。在全科医生培养专家作用发挥方面，我委还将探索组建全科专业住培质量控制中心，统筹指导我省全科住培专业发展和全科医生培养质量控制工作。

2024年6月24日

（主动公开）

（联系人：赵鑫；联系电话：0851—86811559）