丁莉娜代表：

您提出的《关于加强基层医疗机构人才队伍建设的建议》收悉。感谢您对我省卫生健康事业的关心和支持。现就建议提出的有关问题答复如下：

一、关于“加强政策支持，增加人员编制”的建议

中央对于事业编制管理有严格的规定，2013年印发《中共中央国务院关于地方政府职能转变和机构改革的意见》规定“地方事业编制总额以2012年底统计数为基数，由省级政府负责实行总量控制，并在总量内有所减少”。2019年印发《中国共产党机构编制工作条例》要求“管住管好用活机构编制，严控总量，统筹使用”。从中央对机构编制的相关政策要求来看，编制实行“总量控制”是需要长期执行的，各地所需的事业编制只能在编制总量内调剂解决。根据《中央编办卫生部财政部关于印发乡镇卫生院机构编制标准指导意见的通知》精神，我省制定印发了《贵州省乡镇卫生院机构编制标准（试行）》，明确乡镇卫生院“按服务人口0.8－1.4‰核定事业编制（不足15名的，可按15名核定）。按照中央编办《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》精神，我省制定印发了《贵州省城市社区卫生服务机构设置和编制管理办法》，明确“现阶段我省每个社区卫生服务中心的编制按照20－30名的幅度，逐步配备”、“按规定下设社区卫生服务站的社区卫生服务中心，可按每站6－8名的标准核增编制＂。中央和省对于乡镇卫生院、社区卫生服务中心人员编制是予以政策保障的。以我省2020年人口普查数据为基数，按照中央标准进行测算，基层医疗卫生机构应核定事业编制32766名左右，现我省核定为4万多名，已按中央标准保障到位。

2021年，《中共中央办公厅国务院办公厅印发关于加快推进乡村人才振兴的意见》明确提出：“按照服务人口1‰左右的比例，以县为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，允许编制在县域内统筹使用，用好用足空余编制”；2023年，《中共中央办公厅国务院办公厅印发关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》明确提出：“以县为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，盘活用好存量编制。乡镇卫生院用于专业技术人员的编制不得低于编制总额的90％”。下步若确因工作需要，各地可结合实际，在县级事业编制总量内统筹调剂使用编制，或按照医改有关要求，探索相关的人员配备体制机制改革措施，进一步加强基层医疗机构人员配备。

二、关于“加强基层人才培养，全面提升医疗服务能力”的建议

近年来，我委为提高基层医疗卫生服务能力和水平，已建立完善的基层卫生人才能力提升培训机制。省级实施的基层人才培训项目包括：

（一）实施乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干全科医生培训。在全省范围内遴选乡镇卫生院和社区卫生服务中心的全科医生共36人，到有教学资质的医院或培训基地进行为期1年的学习实践，学习实践本专业常见病的诊断和治疗、急危重症的识别、紧急处置与安全转诊、突发公共卫生事件中传染性疾病的早期识别、基层应急处理、上报流程及社区联防联控的综合能力等。

（二）实施乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干人员培训。在全省范围内遴选乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干临床医师400名到三级医院或医学院校进行为期120天的培训，通过培训，让骨干医师建立全科医学的理念，强化并规范临床基本诊疗技能的训练，提高疾病鉴别诊断和临床思维的能力。

（三）实施乡村医生培训。以有2名及以上乡村医生或已实现乡村一体化管理的村卫生室为主，在全省范围内遴选1686名乡村医生，到有教学资质的医院或培训基地进行为期1个月的学习，以培训全科医学理念、实践操作技能、基层适宜技术为主，包括常见病的诊断和治疗、急危重症的识别、紧急处置与安全转诊、慢性非传染性疾病的规范化管理、健康教育和健康生活方式指导、中医药适宜技术、常见病诊疗技术操作规范等。

（四）提升在职村医整体业务能力。省级每年投入2000余万元，对全省3万名村医开展线上基础培训与线下实操培训相结合的全员培训，提升村医识别常见临床症状和高血压、糖尿病、慢阻肺、脑卒中等慢性病诊治能力，儿科常见病、多发病的诊疗，中医药诊疗技术，满足基层医疗服务需求。并推动乡村医生向执业（助理）医师转化，联合国家卫生健康委继续教育中心开展面向全省村医的乡村全科执业助理医师资格考试理论学习和实操免费培训，并选取遵义市、毕节市作为试点开展村医集中授课，提升考试通过率。市（州）、县级根据相关培训项目要求，结合自身实际需求，实施基层人才培训项目。

三、关于“人才引进政策适当倾斜”的建议

近年来，省卫生健康委、省人社厅制定系列政策措施，在基层医疗卫生机构公开招聘、岗位设置、人才培养、职称评审等方面给予倾斜支持，引导人才到基层医疗卫生机构服务，努力营造“下得去、留得住、能发展”的基层人才发展环境。

（一）积极实施倾斜公开招聘政策，持续充实基层医疗卫生机构人员。2013年，省人社厅印发《关于加强基层专业技术人才队伍建设的实施意见》（黔人社厅通〔2013〕334号），明确：基层事业单位公开招聘硕士研究生或副高以上专业技术人才，可采取直接考核方式进行招聘；对引进急需具有本科学历的专业技术人员，可适当简化手续进行公开招聘；公开招聘急需紧缺岗位工作人员的，学历可放宽至中专；公开招聘专业技术人员不受报名比例的限制。2019年，省人社厅印发《关于加强和改进我省贫困地区事业单位人事管理有关工作的通知》（黔人社通〔2019〕202号），放宽贫困地区事业单位人员招聘政策限制，实行“三放宽一允许”，即贫困地区事业单位公开招聘人员，年龄可放宽至40周岁（中、高级专业技术人员在确保到退休年龄养老保险缴存年限不少于15年的情况下可进一步放宽），学历最低可放宽到高中、中专（含技工学校），管理岗位人员一般不作专业限制，允许不设开考比例（仅需划定合格分数线）。近年来，进一步放宽“三支一扶”计划招募条件，加大力度引导毕业生到基层医疗机构服务，不断充实基层医疗机构人才队伍，2022年“三支一扶”计划招募1270人，其中支医岗位136个；2023年“三支一扶”计划招募1000人，其中支医岗位188个。针对乡村振兴人才供给保障需求，省人社厅印发了《关于做好2023年事业单位人事管理有关工作的通知》（黔人社通〔2023〕19号），明确指出：各地要认真贯彻落实“四个不摘”政策要求，继续执行艰苦边远地区事业单位公开招聘有关文件精神，将政策的适用范围调整为脱贫地区、乡村振兴重点帮扶县及少数民族县、乡（镇），持续助力基层医疗卫生机构充实一线工作力量。

（二）进一步优化调整岗位设置，不断拓展基层医疗卫生人才发展空间。一是通过设置特设岗位和实行高级岗位“即评即聘”等方式，进一步提升基层医疗卫生机构岗位吸引力。省人社厅印发《关于调整全省事业单位专业技术岗位结构比例的通知》（黔人社厅通〔2013〕86号），对县（市、区、特区）、乡（镇）引进具有硕士以上学位的专业技术人员，以及省、市（州）、县（市、区、特区）事业单位在册在编、具有中级以上职称，调到乡镇事业单位工作的人员，可设置特设岗位聘用，不占单位结构比例。乡（镇）医院、社区卫生服务中心（站）高级岗位实行“即评即聘”。二是开展“定向评价、定向使用”拓展基层医疗卫生人才发展空间。2013年，印发《关于加强基层专业技术人才队伍建设的实施意见》（黔人社厅通〔2013〕334号），在基层事业单位开展副高级专业技术职务任职资格评审认定工作。此后，又专门印发《关于规范基层事业单位副高级专业技术职务任职资格评审认定工作有关问题的通知》（黔人社厅通〔2015〕153号），进一步明确：各县（市、区）可按乡镇（不含县、市、区人民政府所在地的城关镇和街道）事业单位在编在岗专业技术人员总数的7％设置基层评审认定副高级专业技术岗位总控数，专门用于聘用取得基层评审认定副高级专业技术职务任职资格的人员，基层一线包括医疗卫生领域人才发展空间持续得到拓展。

（三）严把五道关口，创新开展农村订单定向免费医学生培养。坚持将农村订单定向医学生培养作为加强农村地区全科医生队伍建设的重要途径，把好入口关、培养关、出口关、使用关、成长关“五道关口”，以县为单位、以不低于二本分数线为标准，择优录取农村考生。近年本县生源录取率均保持95％以上，为后续学生履约、基层留住人才打下了坚实基础。每年协调编办、人社、财政、教育等部门，共同印发定向医学生就业安置文件，对起薪时间、入编入岗时限以及参加住院医师培训等提出明确要求，并将其纳入地方政府目标考核的重要内容。截至2022年，我省已培养5483名定向生，已有2370名全科定向生完成住院医师规培后到基层服务，为建立分级诊疗制度奠定了坚实的人才基础。

（四）实施大学生乡村医生专项计划。我省作为国家试点省，自2020年至今已招录785名医学类大学生到村卫生室工作。在此基础上，2023年根据国家统一部署启动实施“大学生乡村医生专项计划”，并于5月与省人社厅、省财政厅、省教育厅联合公布《贵州省2023年大学生乡村医生招聘岗位一览表》，再次提供岗位面向社会招募1000余名医学类大学生到村卫生室工作。

（五）搭建引才平台，打造留才载体。我省连续十一年举办贵州人才博览会，今年举办第十一届贵州人才博览会，围绕重点产业、重点领域、重大项目需求，在线下举办大型供需双选会，在线上设置新型工业化、新型城镇化、农业现代化、旅游产业化等11个引才板块、44个门类常态化云端引才，为供求双方提供一站式便捷服务。截至目前，人才供需双选会现场人流量达3.4万余人，新增人才简历投递数量创历史新高。其中，精准收集并广泛发布基层医疗卫生领域（不含省直）296家用人单位、1352个岗位、近2000个人才需求。随着后期用人单位与人才的持续洽谈对接，一大批相关领域人才将陆续落地贵州发展。

（六）切实发挥职称评审杠杆作用，大力引导医疗卫生人才服务基层。一是对省、市级医疗卫生机构的专业技术人员，晋升中级职称前，须到县级及以下单位连续累计服务1年以上；晋升高级职称前，须到县级及以下单位连续服务1年以上，累计服务2年；县级医疗卫生专业技术晋升中级职称前，须到乡镇累计服务满1年以上。二是根据《关于加强基层专业技术人才队伍建设的实施意见》（黔人社厅通〔2013〕334号）精神，对扎根基层、从事本专业工作、年度考核合格以上等次的专业技术人员，具有本科、专科、中专学历，基层专业技术岗位工作分别满12年、16年、20年，担任中级专业技术职务满2年的，可申报认定副高级专业技术职务。三是职称评审政策向基层倾斜。2023年6月，省人社厅、省卫生健康委、省中医药局联合印发《贵州省卫生系列专业技术职务任职资格申报评审条件（试行）》，单独建立乡镇级评价标准，分级评价、分级使用；职称评审业绩条件向基层倾斜，适当减少了乡镇级需选取代表作参加评审的数量。四是制定出台《关于划定全国卫生专业技术资格考试贵州省内合格分数标准和核定省内合格人员的实施方案（试行）》，从2012年起，对全国卫生专业技术资格考试贵州省内考生划定省内合格线，在聘用时与国家级合格人员同等待遇。

四、关于“加大财政扶持，建立激励机制”的建议

（一）认真落实工资福利政策，全面强化基层医疗卫生人才待遇保障。为进一步调动基层医疗卫生机构医务人员积极性、主动性、创造性，认真落实“两个允许”政策（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），2019年，省人社厅、省财政厅、省卫生健康委联合印发《关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策有关问题的通知》（黔人社发〔2019〕6号），实施向乡村基层医疗卫生机构倾斜的绩效工资政策。一是扩大基层医疗卫生机构绩效工资分配自主权；二是允许基层医疗卫生机构在当地政府拨付的奖励性补贴的基础上，可将上年度收支结余的50％、以及家庭医生签约服务收入等相关收入核增为超额绩效工资；三是符合一定条件的基层医疗卫生机构还可按一定比例提高收支结余部分核增为超额绩效工资；四是单位可在核定的绩效工资总量内按全科医生本人基本工资的10％设立全科医生岗位津贴单列管理。

（二）着力落实服务基层奖励政策。2018年，省政府办公厅印发《贵州省深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展实施方案》（黔府办发〔2018〕18号），要求：“对到县级医疗卫生机构工作的正高级专业技术职务人员、医学类专业具有学历学位博士，给予每人每月1000元生活补助；对到县级医疗卫生机构工作的医学类专业全日制硕士研究生，给予每人每月800元生活补助。对到乡镇卫生院工作的高级专业技术职务人员、医学类专业全日制硕士研究生、全科住院医师规范化培训合格的本科生给予每人每月1500元生活补助；对到乡镇卫生院工作的医学类专业全日制本科毕业生并取得相应执业资格的给予每人每月1000元生活补助”，我委会同相关部门督促各地落实基层生活补助。

（三）提高村医待遇保障。2022年贵州省《政府工作报告》提出“村医待遇每月提高200元”，并纳入省委省政府整体提升卫生健康水平攻坚行动计划重要内容，2022年1月12日，我委联合省财政厅印发《关于进一步提高村医财政定额补助的通知》（黔卫健函〔2022〕1号），进一步明确村医定额补助补助范围、补助标准、补助发放时间以及经费来源等有关事项。今年我委已联合省财政厅印发《关于下达2023年村医补助省级资金的通知》（黔财社〔2023〕33号），下达2023年村医补助省级资金7012.08万元。

在下一步工作中，我委将认真落实您提出的意见建议，进一步加强基层医疗机构人才队伍建设，探索相关人员配备体制机制改革，着力推动基层医疗机构人员配备。

（主动公开）

（联系人：罗美；联系电话：0851－86818165）