法、题型在毕业实习阶段就深植学生头脑。贵州中医药大学采取“集中＋自主”见习模式，做到“早临床、多临床、反复临床”。大一、大二假期实施第一阶段自主见习，让学生尽早接触患者和医院；大三课间实施第二阶段自主见习，参与接诊、查房、值班，观摩诊断、治疗、用药全过程；大四结束理论教学课时后进入临床实习，由带教老师集中进行病案讨论、教学示范查房、真实病例床旁分析讲解，强化课本知识，培养临床思维。遵义医科大学重视医学生实践能力培养，所有医学类专业都建立了以能力培养为主线，搭建了“基础实践、专业实践、综合实践”三大实践教学平台，确立了“军体训练、实验教学、社会实践、见习实习、毕业论文（设计）、科技文化活动”六大模块全程实践育人体系。为推进医教协同、明确实习规范、提高实习质量，制定了临床实习“四统一”，实施了“五大专项”活动，不断强化实习生“三基”能力。　

（二）创新培养方式，提升培养质量。北京协和医学院支援贵州医科大学培养临床医学专业本科生，举办“临床医学创新班”（简称“协和班”），北京协和医学院每年接受该班推免研究生不少于其当年毕业人数的15％。该班自2019年开始招生，每届招生32人，目前已连续招生3届。该班仅面向贵州生源招生，近三年录取学生生源素质得到极大提高（最低位次从2019年的6852上升到2021年的5045，最高位次从2019年的2473上升到2021年的1472）。贵州中医药大学2015年获批教育部、国家中医药管理局中医卓越人才教育培养计划改革试点高校，同年开设“卓越中医师班”（现命名“家矶班”）；2017年成为教育部中医学“5＋3”一体化人才培养高校，自2018年起开设本硕连读中医学班（现命名“尚义班”），每届招生60人，目前已连续招生4届。遵义医科大学将南山精神引入卓越医生培养，与广州医科大学开展战略合作，设立临床医学专业“南山班”，由钟南山院士任总导师，致力于培养扎根贵州大地，服务健康贵州的卓越医生。该班自2020年开始招生，每届招生30人，目前已连续招生2届。

（三）把好“五道关口”，订单定向培养。省卫生健康委会同省教育厅等部门，坚持将农村订单定向医学生培养作为加强农村地区全科医生队伍建设的重要途径，把好入口关、培养关、出口关、使用关、成长关“五道关口”。以县为单位、以不低于二本分数线为标准，择优录取农村考生。近年来本县生源录取率均保持95％以上，为后续学生履约、基层留住人才打下了坚实基础。每年协调编制、人社、财政、教育等部门，共同印发定向医学毕业生就业安置文件，对起薪时间、入编入岗时限以及参加住院医师培训等提出明确要求，并将其纳入地方政府目标考核。2022年，新增培养定向医学生181人，累计培养5483人，占全国培养总人数的7.3％；全省平均每个乡镇达3．98人，比全国平均水平多1.82人。

下一步，省教育厅将继续加强医科院校教学管理，加强临床教学基地建设，着力培养医学人才；省卫生健康委将按照整体提升卫生健康水平攻坚行动计划及七个专项行动要求，继续加强基层全科医生培养，加大全科医师转岗培训力度，增加基层全科医师转岗培训名额，持续提高基层全科医生数量和质量。

二、关于“加强基层医疗人才引进”

（一）加快人才引进。一是落实《关于加强和改进我省贫困地区事业单位人事管理有关工作的通知》（黔人社通〔2019〕202号）精神，积极引导医疗人才向基层流动，放宽年龄、学历、专业及开考比例限制招聘基层事业单位人员，提高基层事业单位限本地户籍招聘比例，鼓励本地人才回流。二是积极鼓励基层医疗卫生机构通过“人博会”“银龄计划”等平台方式引才。三是积极推进“本科医学生派驻基层服务计划”。

（二）促进协作引才。深化拓展东西部医疗卫生协作，进一步落实《2021－2025年粤黔医疗卫生协作框架协议》，截至目前，有314家（其中广东312家）省外医疗卫生机构与我省344家医疗卫生机构开展实质帮扶，有379名（其中广东366名）省外医疗卫生专家来黔开展帮扶，我省派出451名医疗卫生人员到相关省外支援单位（其中派到广东442名）进修培训。开展新技术420余项，引进新项目170余项，开展远程会诊240余人次，切实提升受援医院医护人员业务水平。

（三）持续开展万名医师支援农村卫生工程。每年组织三级医院对口帮扶66个原贫困县县级医院，由三级医院向县级医院派驻院长或副院长、护理部主任及学科带头人等，至少5名医务人员组成的团队驻点帮扶，每年共330人，开展临床诊疗、教学培训、重点学科建设等技术援助，不定期派出专家到受援医院进行专题讲座、教学查房、手术示教、危重病例抢救等，提升县级医院综合服务能力。

下一步，省卫生健康委将以基层需求为导向，持续开展万名医师支援农村卫生工程，用好东西部协作机制，加强对接和拓展帮扶资源，提升基层医疗机构的诊疗能力及水平。

三、关于“加强基层全科医生使用激励”

（一）进一步明确基层医生特别是全科医生使用激励。为进一步调动基层医疗机构医务人员特别是全科医生的积极性，提高基层医疗服务能力和水平，结合省内实际，省卫生健康委会同省人力资源社会保障厅、省财政厅下发了《省人力资源社会保障厅等三部门关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策有关问题的通知》（黔人社发〔2019〕6号），进一步明确了基层医生特别是全科医生使用激励。一是鼓励全科医生在签约服务工作中发挥骨干作用，在绩效工资分配中适当倾斜，根据签约服务工作进展情况，单位可在核定的绩效工资总量内按全科医生本人基本工资的10％设立全科医生岗位津贴项目，单列管理。对于提供签约服务的家庭医生团队收取的签约服务费纳入超额绩效工资总量，单列管理，由家庭医生团队在基层医疗卫生机构的指导下进行分配。二是由基层医疗卫生机构所在当地人力资源社会保障部门和财政部门合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量，同时明确基层医疗卫生机构可在核定的总量范围内，自主确定分配办法，合理体现工作人员的工作量和实际贡献等因素。

（二）积极推进推进家庭医生签约制度。2016年12月，省医改办等7部门联合印发《贵州省推进家庭医生签约服务的实施意见》（黔医改办发〔2016〕17号），明确“完善家庭医生收入分配机制。基层医疗卫生机构内部绩效工资分配可采取设立全科医生津贴等方式，向承担签约服务等临床一线任务的人员倾斜”。2018年4月，印发《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》（黔卫计办函〔2018〕48号）中明确“健全签约服务激励机制。加大奖励性绩效工资的占比，合理拉开收入差距，重点向临床一线的家庭医生团队医务人员倾斜，体现多劳多得，优绩优酬”。2022年11月，印发《省卫生健康委等7部门关于印发推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案的通知》（黔卫健函〔2022〕132号），进一步建立健全家庭医生签约激励机制，明确“原则上将不低于70％的签约服务费用于参与家庭医生签约服务人员的薪酬分配，签约服务费在考核后拨付，纳入家庭医生签约服务人员单位的绩效工资总量管理，不受绩效工资总量限制，不计入下一年度绩效工资总量核定基数”。目前，全省县级家庭医生签约团队基本实现全科医生全覆盖，其中70个县将家庭医生签约收益纳入绩效发放。

（三）强化全科医生的宣传表彰。在省级卫生健康系统表彰项目中，要求各单位在开展评比表彰工作中，坚持面向基层和工作一线，重点向县级以下卫生健康部门和长期在基层一线、条件艰苦、工作困难地方工作的同志倾斜。2023年度，开展五年一次的全省卫生健康系统先进集体和先进个人申报，鼓励基层工作的全科医生积极申报。

下一步，省卫生健康委将加强沟通协调，积极配合省人力资源社会保障厅、省财政厅，督促指导基层医疗卫生单位严格执行绩效工资的有关政策，加强表彰奖励的导向作用，确保基层医疗卫生人才队伍稳定。

四、关于“加强健康素养和健康技能知识宣传”

（一）建立健全健康素养监测体系。省卫生健康委坚持以人民健康为中心，以健康素养促进行动为抓手，不断加强健康素养监测体系建设，建立健全覆盖全省居民健康素养监测评价体系，进一步提高全省居民健康素养水平。2022年居民健康素养水平监测首次纳入市县高质量绩效评价卫生健康发展指标，全省居民健康素养水平监测首次覆盖全省88个县（市、区），制定下发《贵州省居民健康素养监测体系建设方案》，初步建立省、市、县、乡、村五级居民健康素养监测体系，监测平台的建设工作正有序推进，为推动各级党委政府及时研究出台提升居民健康素养水平的政策措施，制订工作重点，建立工作机制，细化各方责任，初步构建起“政府领导、部门协作、全民动员”的工作格局。

（二）促进健康文明生活方式养成。省卫生健康委通过编制图文海报、音频视频、常识折页等各类宣教材料，举办健康知识讲座，开展健康咨询活动，在贵州广播电视台开办《贵州卫生健康》栏目等不断推动健康管理关口前移，针对重点人群开展心脑血管病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、肿瘤等重点慢性病和艾滋病、结核病、病毒性肝炎等重大传染病的健康教育工作，围绕合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等生活方式进行干预，提高城乡居民防治素养，不断引导群众树立良好的健康素养，增强群众“防未病”意识。

（三）夯实基层健康教育组织建设。省卫生健康委积极开展健康学校、健康机关、健康企业、健康促进医院和健康社区、健康家庭建设，修订完善建设标准和工作规范，加强对各类健康细胞的专题培训和指导，打造全民健康支持环境。以实施国家基本公卫健康教育和健康素养促进项目为基础，以计生协五级组织网络和服务体系为支撑，以村医在宣传健康知识、培养健康技能的优势，建立省市县乡村五级健康指导员组织网络，不断提高县域内就诊率。在脱贫项目县（区）继续实施儿童营养改善项目和新生儿疾病筛查项目，农村妇女宫颈癌、乳腺癌和免费孕前优先健康检查项目，促进重点人群的健康干预。

（四）进一步转变村级卫生室职能。2022年4月，印发《省卫生健康委关于进一步规范村级医疗卫生机构和加强乡村医生规范管理的通知》，进一步明确“村卫生室承担与其功能相适应的公共卫生服务、基本医疗服务和上级卫生健康行政部门交办的其他工作。公共卫生服务主要包括：承担、参与或协助开展基本公共卫生服务；参与或协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务；卫生健康政策和知识宣传等。基本医疗服务主要包括：疾病的初步诊查和常见病、多发病的基本诊疗以及康复指导、护理服务危急重症病人的初步现场急救和转诊服务；传染病和疑似传染病人的转诊等”。充分发挥乡村医生既“看小病”又“防未病”作用。通过实施村医服务能力轮训，制定印发《2023年贵州省乡村医生培训实施方案》，线上线下开展惠及全省在岗村医的轮训，不断提高乡村医生医疗服务技术水平，夯实基层医疗卫生服务网底，努力提高县域内就诊率。

（主动公开）

（联系人：张涪培，联系电话：0851－86891907）