九三学社贵州省委员会：

你委提出的《关于完善县域医防融合体系助力健康贵州建设的建议》收悉。感谢你委对我省卫生健康事业的关心和支持。现就提案提出的有关问题答复如下：

一、关于“强化业务培训，提高基层医防融合服务能力”的建议

（一）开展基层卫生人员培养培训。近年来，我委大力开展基层卫生人员培养培训，落实村医培训工作，基层卫生人员服务能力得到快速提升。一是强化基层医疗卫生机构疫情防控能力培训。2021年印发《省卫生健康委关于进一步做好基层冬春季新冠肺炎疫情防控工作的通知》（黔卫健函〔2021〕15号）、《关于加强县域医疗卫生共同体新冠肺炎疫情防控工作的通知》（黔卫健函〔2020〕38号）等文件，由县卫生健康局牵头负责组织各县级公立医院和县级疾控机构实施对乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室医务人员的疫情防控技术培训，分期分批分类尽快完成对基层医务人员的轮训，进一步提升了基层医疗卫生机构疫情防控能力。2021年全省乡村两级医疗卫生机构线上线下共培训46万余人。二是实施基层卫生人才能力提升培训项目。制订《2021年贵州省基层卫生人才能力提升培训项目实施方案》，以基层卫生人员实际需求为导向，以补短板为目标，以提高基层医疗卫生服务能力和家庭医生团队实用技能为重点。印发《省卫生健康委综合处关于印发〈2022年贵州省乡村医生培训实施方案〉的通知》，加大乡村医生培训培养力度，对全省乡村医生实施为期7天轮训，以增强村卫生室基本医疗、基本公共卫生服务能力为重点，进一步提升乡村医生专业技术水平和整体素质。

（二）推动构建紧密型县域医共体。积极推进县域医共体建设，相继印发了《省政府办公厅关于贵州省推进医疗联合体建设与发展实施方案》（黔府办函〔2019〕166号）、《省卫生健康委关于印发〈全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设发展实施意见〉的通知》（黔卫健函〔2019〕115号）、《省卫生健康委等5部门关于全面推动贵州省紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展的通知》（黔卫健发〔2021〕14号）等文件，明确加快提升基层医疗卫生服务能力和资源下沉。第一，促进医共体内人力资源有序流动，在医共体内统筹人员流动，鼓励医共体内技术和管理人员积极下沉基层医疗卫生机构，提高基层管理和技术能力；第二，建立健全医共体内人员定期轮岗长效机制，促进技术和管理人员上下双向流动，推进优质医疗资源共享和下沉。第三，医共体内统筹薪酬分配，向基层医疗卫生机构和家庭医生签约服务的医疗卫生人员倾斜。第四，按照“县聘县管乡用”原则，为乡镇卫生院（政府办社区卫生服务中心）聘用合格的卫生技术人员。医共体要优先保障基层医疗卫生机构用人需要，设置基层医疗卫生机构编制池，确保基层医疗卫生机构实际使用编制数量不降低。 2021年12月印发《中共贵州省委 贵州省人民政府关于印发<贵州省整体提升卫生健康水平攻坚行动方案（2021-2030年）>的通知》（黔党发〔2021〕36号），加快建设紧密型县域医共体，进一步推进乡镇卫生院医务人员“县聘乡用”、村医“乡聘村用”，县级医院每年下沉一定比例医务人员到基层医疗卫生机构工作（县级医院中高级职称占比不低于30%），连续服务时间不少于3个月，并向下延伸处方、用药。一系列举措促进了县级医疗机构与乡镇卫生院在资源、人员上的互通，促进了薪酬分配向基层倾斜，促进了基层医疗卫生机构岗位吸引力不断提升，逐步解决基层医防融合的人才队伍质量不高、不足等问题。

二、关于“充实基层医防融合人员队伍”的建议

（一）实施全科医生规范化培训。我委历来高度重视基层全科医生等卫生人才队伍建设，不断加强加强全科医生培训基地建设和管理，全面助力基层医疗卫生事业发展。一是明确全科医生队伍建设目标。“十四五”期间，全省规划每万人口全科医生达到3.0人。印发了《省卫生健康委 省中医药局关于进一步加强全科医生队伍建设的通知》，要求各市州加快全科医生培养和注册。二是加强全科医生培养培训。第一，加强全科住院医师培养，2021年，新招录全科专业住院医师472人参训。第二，加强助理全科医生培训，全年新招录助理全科学员524人参训。第三，加强全科医生转岗培训，开展基层医疗机构以及二级以上医院全科转岗培训946人。圆满完成了各项全科人才培养计划。

（二）加强订单定向全科医学生培养。省委、省政府高度重视订单定向全科医学生培养。2021年12月出台了《贵州省整体提升卫生健康水平攻坚行动计划（2021—2030年）》（黔党发〔2021〕36号），专门实施“卫生健康人才培优专项行动”，进一步明确要加强订单定向全科医学生培养。截至2021年底，我省已培养中西医订单定向全科医学生5302人，平均每个乡镇已达3.9人。贵州在订单定向全科医学生培养和使用方面取得的成绩得到了国家卫生健康委、教育部的充分肯定，得到了中央电视台焦点访谈栏目等主流媒体的专题报道。2020年，我省订单定向全科医学生培养举措入选国家健康扶贫典型案例，在央视《脱贫，健康先行》专题片中播出；2021年，订单定向全科医学生培养案例得到了《人民日报》的专题报道。

1. 关于“构建政府医防融合办公平台”的建议

（一）推动打造信息化平台。2016年，我省以开展国家远程医疗政策试点工作为契机，建成了全省统一的远程医疗专网和远程医疗服务管理平台，率先在全国构建了“一网络、一平台、一枢纽”远程医疗架构。通过远程医疗体系建设，实现远程医疗县县通、乡乡通。为乡镇卫生院提供远程会诊、影像诊断、心电诊断等县乡一体的同质化服务，提升基层医疗机构和基层医务人员的医疗服务能力和水平，有效增强增强县域医共体内医疗与公共卫生服务的有机融合。2020年4月印发《关于全面实施贵州省村卫生室信息化建设项目的通知》（黔卫健函〔2020〕84号），推动建设从省一直延伸到村的医疗卫生信息系统体系，全面提升基层医疗卫生机构的疾病诊断、疾病治疗、疾病康复护理、公共卫生服务和管理能力，推动省-市-县-乡-村医疗卫生机构信息系统互联互通、数据共享应用，推进医防融合，进一步推动居民电子健康档案开放系统的应用。

（二）推动构建分级诊疗格局。2019年6月印发《省卫生健康委关于印发〈全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设发展实施意见〉的通知》（黔卫健函〔2019〕115号），明确提出建立医共体内外利益均衡共享机制。第一，推进医保支付制度改革，医保资金对医共体实行总额付费等多种付费方式，建立结余留用、合理超支分担机制，引导医共体合理诊治，主动做好预防保健和健康管理，主动实行双向转诊和分级诊疗，加强成本控制，提高医保基金使用绩效，打破“虹吸”基层病源现象。第二，强化公共卫生体系建设，疾病预防控制机构要加强与医共体的协作配合，强化技术指导、培训和业务管理，落实计划免疫、传染病及突发公共卫生事件报送等工作，做好疾病三级预防，促进重点疾病在专业公共卫生机构预防控制上与基层医疗卫生机构健康管理上的有效连接，形成以健康为核心，防治服务并重的连续管理。第三，开展对重点人群和重点疾病的诊断、检查、保健、用药指导、并发症处理及住院治疗等，并与基层医疗卫生机构的档案建立、随访、信息采集等有效结合，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，全面提升对群众健康管理的水平和基本公共卫生服务的质量。第四，推进分级诊疗制度，完善医共体牵头医院和成员单位功能定位和责任分工，建立责任共担和利益分配机制。制订医共体县乡两级疾病诊疗目录，以及医共体内部、医共体之间和县域向外转诊管理办法。基层医疗卫生机构中确需转诊的患者，由医共体牵头医院为其提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。2021年12月印发《中共贵州省委 贵州省人民政府关于印发<贵州省整体提升卫生健康水平攻坚行动方案（2021-2030年）>的通知》（黔党发〔2021〕36号），明确提出实施“医药卫生体制改革专项行动”，以紧密型县域医共体建设为重点推进分级诊疗，积极探索服务人口少、规模较小的县级妇幼保健、中医类医院等机构与公立综合医院共建紧密型县域医共体，推进医防融合，着力推动“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗运行服务模式。

下一步，我们将充分吸纳贵委的建议，进一步完善县域医防融合体系，助力我省卫生健康事业高质量发展。

（主动公开）

（联系人：杨金坤；联系电话：0851-86815541）