张湘燕委员：

您提出的《借鉴抗击新冠经验终结结核病》收悉。感谢您对我省结核病防控工作的关心和支持。现就提案提出的有关问题答复如下：

我省自实施《贵州省结核病防治规划（2016-2020年）》以来，2020年底肺结核报告发病率为96.54/10万，较2015年的133.46/10万下降27%，超额实现“十三五”全国结核防治规划对西部省份下降20%的目标，结核病防控的各项工作指标大幅提升，结核病防控工作质量有所提高。

一、关于“落实各级党委和政府责任”的建议

我国结核病防治规划明确指出，在结核病防控工作中地方各级人民政府要将其纳入当地经济社会发展规划，定期组织对本地区结核病防治工作的监督检查。目前我省各级政府在结核病防控基本是起到主导作用，并且统筹协调多部门联合防控。今年通过张文宏教授来黔与贻琴书记、志刚省长的座谈会议明确：将进一步落实了我省近几年的政府主导的多部门联合防控措施。省医保局已明确表态将进一步加大对耐药结核病的医保投入。

二、关于“智慧抗疫”的建议

我省已建立了“传染病辅助决策系统”，结核病作为防控的重大疾病之一已纳入“辅助决策系统”建设。通过系统建设将结核病的防治管形成数字化体系，打通与全省各级结核病定点医院和国家结核病专报管理系统、网络直报信息系统的瓶颈，形成“上下联通”的数据交换和数据管理，集数据智能分析、智能报告、数据共享于一体。同时结核病也纳入了全省“传染病流调信息系统”建设，将形成集结核病聚集性疫情智能预警、流调数据信息采集、流调智能分析于一体的信息系统。

三、关于“呼吁改革疾控体系，防治分离”的建议

国家疾病预防控制局成立，标志着我国疾控体系改革启动，我省目前正处于疾控改革的关键时期。在全国“十二五”、“十三五”结核病防治规划的总体要求下我省已形成了“疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的服务体系”。根据国家卫健委疾控局、医政医管局、基层卫生健康司印发的《中国结核病防控工作技术规范（2020版）》指导要求，疾病预防控制系统负责结核病防治业务指导、质量监控和技术考核；承担结核病防治相关政策、法规、规划和标准等制定的技术支持和咨询建议；结核病疫情监测、分析、报告以及结核病登记报告信息系统的管理；制定和组织实施结核病防治健康促进策略；组织开展结核病防治科学研究，评估推广新技术和新方法，在结核病防控工作中起着统筹全局的作用。

肺结核和新冠肺炎都是以呼吸道传播为主的疾病，两者在防控上存在很多共同点，也存在一些差异。根据世界卫生组织发布的预测，2020年新冠疫情将对全球结核病防控造成影响，使得当前结核病的防控成果至少后退5年。当前我国新冠肺炎采取的确诊病例集中在定点医院进行救治，核酸检测阴性才能出院，且出院后需一年内每月跟踪随访检测核酸。这与结核病“十三五”规划提出的“有条件地区探索开展传染病肺结核患者集中住院治疗”的防控理念相通。为借鉴新冠肺炎防控经验，我委已于拟写了《关于推进贵州省传染性及重症肺结核患者集中住院治疗的通知》，将在近期印发。计划在全省15个县区开展传染性肺结核患者集中住院治疗，以有效控制传染源，降低肺结核的传播流行。

为提升全省结核病医务人员的诊疗能力，我委集中全省各市（州）结核病诊疗专家力量，从2019年开始对全省结核病定点医院进行涂阴肺结核患者诊疗质量评估，实现全省所有县区级定点医院全覆盖，覆盖全省涂阴肺结核病例的80%，过诊+误诊率从2019年的13%下降到2020年的6.76%，大大提高了定点医院的诊断和治疗水平，是全国唯一大规模组织进行诊疗质控的省份，推动涂阴肺结核患者诊疗质量评估制度化、常态化。

四、关于“加强实验室建设，提升结核诊断能力”的建议

结核病的潜伏感染基数不清、病原学阳性率低、耐药筛查覆盖不够是我国结核病防控中存在的客观情况。“十二五”、“十三五”结核病防治规划实施期间，为提升全省结核病实验室人员检测能力，我委为全省各级定点医院采购了培养及分子生物学检测的设备和试剂；组织开展了大量的培训和实验室质控。截止“十三五”规划末，全省9个市州均具备传统培养、药物敏感、菌种鉴定和分子生物学检测能力，88个县均能开展涂片、传统培养和分子生物学快速检测。结核病实验室诊疗的各项指标得到大幅提升，肺结核患者病原学阳性率从2015年的31%提升到56.48%（指标要求为50%），耐多药肺结核高危人群耐药筛查率从2015年的29%提升到96.37%（指标要求为95%），病原学阳性患者耐药筛查率从2015年的19%提升到94.22%。

五、关于“充分发挥科技抗疫的作用”的建议

目前国家层面正在整合疾控、医院和科研院校的力量加强科技创新。我委2021年已计划在试点县区运用结核感染检测（IGRA）、重组结核杆菌融合蛋白（EC）等新技术在重点人群中开展结核潜伏感染者的筛查。贵阳市公共卫生救治中心已与复旦大学附属华山医院联合运用新药对耐多药肺结核患者进行短程方案的治疗。

六、关于“提高综合医院的诊治能力”的建议

为提升基层结核病临床医生诊疗能力，我委每年举办针对提高防治和诊疗管理能力的培训班1-2期，2021年与贵阳市公共卫生救治中心、遵义医科大学附属医院联合为县区级的结核病门诊医生组织2月的短期进修，计划在今年对全省88个县区的门诊医生分期轮训。

再次感谢您对全省卫生健康事业的关心和积极建议。下一步，我们将进一步组织力量实施传染性肺结核患者集中住院治疗，逐步扩大集中住院治疗覆盖面，加强传染源的管控；进一步与国家传染病医学中心合作在我省各市（州）推广短程耐多药肺结核治疗方案，建立完善耐多药防控机制和体系；进一步提升全省结核病防控信息化水平，建立灵敏、高效、共享的省级结核病信息平台。

贵州省卫生健康委员会

2021年7月13日

（此件公开发布）

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