李龙等委员：

您们提出的《关于运用远程医疗加强农村高血压慢病管理，提升基层医疗能力的意见》收悉，感谢对我省卫生健康工作的支持。现答复如下：

一、关于“充分利用贵州省建立的远程医疗一张网，利用远程医疗加强对农村高血压进行慢病管理”的建议

我委已开展《贵州省远程医疗服务管理办法实施细则（试行）》的修订工作，目前，已完成了修改意见征集工作，并拟定《贵州省远程医疗服务管理办法实施细则（修订版）》，在进一步征求有关远程医疗专家和相关部门意见后，按程序印发。本次修订将远程门诊的服务范围调整为医联体和医共体内，服务对象明确为复诊患者、慢性病患者，进一步提高医疗机构开展远程门诊业务的可行性和积极性。《贵州省远程医疗服务管理办法实施细则（修订版）》印发后，将为县级以上医疗机构对基层医疗机构开展远程慢病门诊提供政策支持和业务指导，进一步助推基层医疗机构“医防结合”能力提升。

二、关于“针对高血压慢病的远程医疗，应纳入对县政府和县卫生健康委的考核。县级卫生健康委加强对县医院和乡村医务人员的管理”的建议

按照《贵州省远程医疗服务管理办法实施细则（试行）》第四十八条规定“建立与远程医疗服务相适应的评估评价考核机制，省卫生计生委负责组织对县级以上政府、卫生计生行政部门、医疗机构及其他参与远程医疗服务的机构开展考核”的要求，市（州）卫生健康部门负责组织对本辖区乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构开展考核”。2020年，我委组织的“健康贵州行动2020年重点任务考核”中，将基层医疗机构开展远程医疗服务情况指标纳入了考核内容。

三、关于“利用远程医疗监测高血压的管理。按高血压分级管理原则，对高血压并发症进行严密检测”的建议

为贯彻落实《“健康贵州2030”规划纲要》，按照《卫生健康服务能力提升“八大工程”行动计划(2019—2022年)》任务要求，优化完善我省远程医疗服务管理平台功能，不断丰富远程医疗服务体系内涵，我委于2020年启动“互联网医疗一期工程”和“互联网+医疗健康支撑平台”建设工作。“互联网医疗一期工程”将整合现运行的远程医疗系统，对我省远程医疗系统功能进行完善和提升，主要新增了远程病理诊断、远程手术示教、远程查房、慢病复诊等多项功能，并通过“互联网+医疗健康支撑平台”与公卫系统等其他应用系统的数据和业务互通，实现远程门诊或远程慢病复诊的高血压患者的就诊信息互通共享，为下一步对高血压、糖尿病等慢病患者的精准管理和医防结合深度融合提供支撑。

四、关于“加强对县乡村医务人员的培训，对医务人员进行绩效考核”的建议

近年来，省级每年均至少举办2场次以上的技术培训，面向全省各地开展慢性病相关技术培训工作，同时要求各级卫生健康部门根据省级开展情况，组织开展辖区内相关技术培训工作。针对考核，我省已将基层医疗卫生机构医务人员慢病相关知识知晓率掌握情况纳入基本公共卫生服务绩效评价，评价结果将与次年经费划拨挂钩，以此促进服务质量的提高。

五、关于“加强对患者的健康教育。加强患者高血压知识教育，包括饮食管理、运动管理、烟酒管理和心理管理。提高患者服药的依从性”的建议

按照基本公共卫生服务项目规范要求，基层医疗卫生机构人员每季度对高血压患者进行随访，发现超重和肥胖的患者指导减体重，对吸烟饮酒的患者指导戒烟戒酒，对不运动的患者指导规律运动，对摄盐重的患者指导减盐，对心理状态差的指导心理调整，发现服药不依从的指导依从服药。这些工作已在服务中进行，我们将进一步加强服务质量的管理。

感谢您们对全省卫生健康事业的关心和积极建议。下一步，我委将依据您的建议，督促各地落实各项远程医疗政策机制，尤其是分配激励、评估考核等政策机制落实落地落细，优化远程医疗服务流程，推进远程医疗向科室延伸，丰富远程医疗服务内容和服务方式，强化数据共享和应用，保障远程医疗常态化运行。

贵州卫生健康委员会

2021年7月13日

（此件公开发布）

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