民革贵州省委：

贵单位提出的《关于打造医养结合智慧社区养老模式的建议》收悉。感谢对我省医养结合工作的关心和支持。现就建议提出的有关问题答复如下：

一、基本情况

第七次全国人口普查数据显示，我省60岁及以上老年人593.14万人，占常住人口的15.38%（其中，65岁及以上老年人445.65万人，占常住人口的11.56%），属于较典型的“未富先老”省份。随着老年人口的快速增长，其对“医”和“养”的服务需求日益强劲，医养服务供给不平衡不充分的问题越发凸显。如何加强智慧社区建设、充分利用“互联网+”打造医养结合服务体系，以保障老年人在家庭和社区就近方便地得到有效医养服务供给，是我省医养服务工作当前面临的巨大机遇和挑战。

近年来，为推进医养服务高质量发展，我省不断完善政策体系。2016年2月，医养结合工作纳入《贵州省国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》，同年6月，省卫生计生委、省民政厅、省发改委等9部门联合印发《关于加快推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，明确了我省医养结合发展目标和重点任务。医养结合同时纳入《贵州省“十三五”健康老龄化规划》《贵州省大健康产业“十三五”发展规划》。2017年，省卫生计生委、省发改委、省教育厅等13部门联合出台《关于印发贵州省“十三五”健康老龄化规划的通知》，推动优化老年医疗卫生资源配置，加强宣传教育、预防保健、医疗救治、康复护理、医养结合和安宁疗护工作。2019年，省政府将“健康养老提升工程”纳入《省卫生健康委卫生健康服务能力提升“八大工程”行动计划（2019－2022年）》，2020年，省卫生健康委、省民政厅、省发改委等15部门印发《关于加快推进医疗健康服务和养老服务融合发展的实施方案》，加快推动我省医疗健康服务和养老服务融合发展，进一步推进健康养老服务产业发展。

为做好医养服务工作，我们一是做实做细家庭医生签约。目前，我省针对社区和居家老年人提供的医疗卫生服务，主要依托社区卫生服务中心开展国家基本公共卫生服务项目，每年对辖区内 65 岁及以上居家养老的老年人进行两次医养结合服务，内容包含血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能指导、保健咨询、营养改善指导等 6 个方面。2020年，根据国家卫生健康委要求，把医养结合与失能老年人评估指导纳入国家基本公共卫生服务项目，全省65岁及以上老年人健康管理率达74.75%。二是我省基本公共卫生服务依托医联体、互联网+医疗健康、远程医疗等方式，将医疗机构内的医疗服务延伸至老年人家庭。我省积极鼓励医疗机构按照分级诊疗的要求，结合功能定位情况，严格遵循《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》（国卫办医发[2020]24号）精神，依法合规、有序规范地为老年人提供居家上门医养服务。三是积极开展智慧养老服务试点工作。截至2020年我省共有46 个智慧健康养老服务试点单位，2021年已经安排部署全省每个市(州)开展3 个智慧健康养老服务试点工作。

尽管近几年我省在智慧养老、医养服务实践中摸索了一些经验，取得了一定的成绩，但医养服务不平衡不充分的矛盾仍然比较突出，尚不能完全满足全省老年人的居家和社区医养服务需求。

二、关于“以‘互联网+’思维打造智慧社区，大力推广智慧社区建设，提高社区服务水平”的建议

我省智慧养老研究探索处于起步阶段，智慧养老的信息化和智能化程度低，产业化和规模化程度低。为推进养老领域的“互联网+社会服务”，我省五化并举（以数字化转型扩大养老服务资源供给，以网络化融合实现养老服务均衡普惠，以智能化创新提高养老服务质量，以多元化供给激发养老服务市场活力，以协同化举措优化养老服务发展环境），促进我省养老行业全面发展，切实增进全省老年人福祉。现拟建设全省养老服务云平台，依托大数据和人工智能的技术手段，加快互联网与养老服务的深度融合，汇聚线上线下资源，精准对接需求与供给，充分考虑老年人使用特点，为老年人提供“菜单式”就近便捷养老服务，创新服务模式，培育服务新业态。支持有条件的养老服务机构设施运用现代信息技术，依托互联网、物联网、云计算、大数据、智能养老设备等，开发多种“互联网+”应用，打造多层次智慧养老服务体系，有效满足老年人多样化、多层次养老服务需求，确保所有老年人实现“老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安”。

三、关于“加快速度跨进‘5G’时代，利用‘互联网+’打造高效便利的医养结合养老服务体系”的建议

贵州是全国健康医疗大数据区域中心建设及互联互通试点省。“医疗健康云”成为国内首家以省为单位的统一预约挂号平台，实现“一窗式”预约挂号。2016年我省启动远程医疗服务体系建设，到2018年建成覆盖省、市、县、乡四级远程医疗服务体系，率先在全国实现省市县乡四级公立医疗机构远程医疗全覆盖。自2016年6月实现县级以上公立医院远程医疗全覆盖以来，各级医疗机构依托远程医疗服务体系，为包括老年人在内的人群提供远程疑难杂症会诊、远程影像和心电诊断等服务，累计开展170余万例次。成立了 5G 医疗联合实验室，成功实施了 5G 超远程机器人腹腔复杂手术。

建议中关于依托大数据形成老年人健康档案方面，省卫健委于2010年启动推进基本公共卫生服务相关信息系统建设，并为老年人等重点人群建立电子健康档案，目前全省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均建设使用基本医疗和基本公共卫生服务相关信息系统，63个区县实现基本医疗和基本公卫数据互通，支持门诊医生站调阅电子健康档案。同时，为所有村卫生室采购配置健康一体机，并同步部署健康一体机管理平台，推动快速建档、自助体检、慢病随访管理等服务。建议中关于居家上门医养服务方面，目前针对居家老年人提供的医疗卫生服务主要是依托基层医疗卫生机构开展的国家基本公共卫生服务项目，不能满足居家老年人的现实医养服务需求。医生受执业地点和范围限制、医保政策没有跟上和居家诊疗风险隐患的客观存在等，导致居家上门医养服务“门槛进不去、费用报不了、风险担不起”。 为践行“我为群众办实事”，破解居家上门医养服务难题，促进我省老年人医养服务高质量发展，2021年3—5月，省卫生健康委组织开展了“推进我省居家上门医养服务高质量发展”调研。通过实地调研和座谈交流，了解我省居家上门医养服务基本情况，找准影响该项工作开展的“痛点”和“堵点”，为进一步做好居家上门医养服务工作打下基础，后续相关工作正在有条不紊地推进中。

四、关于“按照就近原则与社区卫生服务机构建立契约合作机制，强化社区医养结合功能”的建议

“建设社区护理中心”的建议相当有建设性，社区护理中心既方便老年人家人探视，契合我国养老传统，也满足了老年人故土难离的心愿，我们将统筹考虑，拟打造小型社区护理院或社区护理中心。关于“‘互联网+护理’模式应用与落地”的建议方面，今年省卫生健康委出台了《贵州省“互联网+医疗健康”示范省建设方案》，明确提出要积极鼓励医疗卫生机构应用大数据资源和技术优势，创新开展人工智能在医疗领域的创新应用，探索“互联网+护理”等创新发展新模式。目前，正积极推进互联网医院建设，为群众提供线上线下无缝衔接的连续服务。

五、关于“与社区智慧居家服务云平台进行数据交换，建设县级健康服务平台”的建议

目前，贵阳、遵义、安顺、毕节、铜仁、黔南、黔西南等7个市（州）启动建设市级全民健康信息平台，20个县（市、区）启动县级全民健康信息平台建设，提供诊疗服务、医改监测等监管应用，居民健康档案、电子病历、检验检查等信息共享调阅以及慢病诊疗与公共卫生业务协作等业务协同，预约挂号、信息推送等服务。同时，省级启动实施国家健康医疗大数据西部中心互联网+医疗健康支撑平台项目，加快省卫生健康委系统整合和数据融合，以互联网+医疗健康支撑平台为基础，加快医疗服务和公共卫生数据的汇聚、融通、共享。

六、关于“充分发挥智能设备在养老中的作用”的建议

2020年5月，按照《工业和信息化部办公厅 民政部办公厅 国家卫生健康委员会办公厅关于开展第四批智慧健康养老应用试点示范的通知》（工信厅联电子函〔2020〕164号）相关要求组织各地开展申报工作，经省工业和信息化厅、省民政厅、省卫生健康委共同审核，推荐贵州省广播电视信息网络股份有限公司为第四批智慧健康养老应用试点示范企业。贵广网络公司自主研发的重点服务中老年用户的“父母乐”高清智能机顶盒自2014年底至今，已覆盖538万省内广电高清互动用户，公司基于广电云及“父母乐”智能终端优势，打造了智慧养老电视专区及手机小程序应用，积极构建线上+线上智慧广电+养老服务体系。目前工信部、民政部、国家卫健委已将其列入第四批智慧健康养老应用试点示范名单。另外，贵阳市云岩区贵乌社区已获得第三批国家智慧健康养老应用试点示范资格。

医疗卫生与养老服务相结合，是社会各界普遍关注的重大民生问题，是积极应对人口老龄化的长久之计，有利于满足人民群众日益增长的多层次、多样化健康养老服务需求，有利于推动经济持续健康发展和社会和谐稳定，对全面建成小康社会具有重要意义。感谢对智慧养老、医养结合工作的关注和支持，在下步工作中，我们将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实省委、省政府关于卫生健康事业高质量发展新思路，不断探索推进。我们将根据建议意见，认真做好各项配套政策的制定与衔接落实，推进全省医养结合事业发展，满足老年人医疗和养老需求，实现贵州老年人老有所养、老有所医，为全方位全周期保障人民健康，为健康贵州建设贡献力量。

贵州省卫生健康委员会

2021年7月13日

（此件公开发布）

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