张春代表：

您提出的《关于纵深协同推进医药卫生体制改革工作的建议》收悉。感谢您对我省深化医药卫生体制改革工作的关心和支持。现就建议提出的有关问题答复如下：

一、关于规范医疗机构功能定位的建议答复

我省先后印发了《贵州省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》(黔府办发〔2016〕51号)、《省卫生计生委关于落实进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》（黔卫计发〔2018〕48号）、《贵州省医联体综合绩效考核工作实施方案（试行）》、《关于印发贵阳城市医疗集团建设工作方案（试行）的通知》（黔医改发〔2019〕6号）和《关于加快推进城市医疗集团（城市医疗联合体）建设工作的通知》等文件，全面启动多种形式的医联体建设，分级诊疗试点覆盖全省9个市州，2个市被纳入国家城市医疗联合体建设试点；截至目前，我省已组建心血管、高血压、神经内科等专科联盟18个；出台城市医疗集团方案的市州7个，组建医疗集团18个；组建家庭医生团队数11670个；全省88个县（市）已有65个县（市）已实施紧密型医共体建设，共启动建设118个紧密型医共体。通过推进城市医疗集团和县域医共体建设，探索形成区域内资源共享模式，逐步提升医疗质量和医疗服务同质化水平，切实扭转“三级医院人满为患，基层医院床位闲置”的局面，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式有序运转。

同时，我省各级医疗保障部门在制定报销政策时，都相应提高了基层医疗机构门诊统筹、住院报销比例，拉开县及以下基层医疗机构和省、市医疗机构的起付线和报销比例差距，支持和鼓励基层医疗机构的发展。

二、关于促进基层医疗机构改革发展的建议答复

一是乡镇卫生院人员编制是严格按照中央对于事业编制管理的规定执行的。从中央对机构编制的相关政策要求来看，编制实行“总量控制”是需要长期执行的，各地所需的事业编制只能在编制总量内调剂解决。同时，机构编制工作实行的是中央统一领导、地方分级管理的体制，各地可以按照“总量控制、盘活存量、增减平衡、分级负责”的原则，统筹调配事业编制，加强乡镇卫生院人员编制配备。

二是2019年省委编办会同省卫生健康委就乡村医生有关问题进行了专题调研。从调研情况看，省外乡村医生队伍建设方面做得好的地方和我省部分地区通过探索实行乡村医生合同制管理和镇聘村用，较好实现了乡村医生队伍的稳定发展。在编制严格执行“总量控制”的前提下，各地可通过多种形式加强乡村医生队伍建设。

三是印发了《省人力资源社会保障厅等三部门关于完善基层医疗卫生机构绩效工资政策有关问题的通知》相关政策，加快建立符合医疗卫生行业特点和医共体发展要求的薪酬制度，合理确定继承医疗机构工资总额和薪酬水平，合理提高医疗卫生人员薪酬水平。

三、关于医共体的建议答复

2019年，我委会同省中医药局联合下发了《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设发展的实施意见》，在全省全面推进县级公立医院牵头、乡镇卫生院和社区卫生服务中心为成员的县域医疗卫生共同体建设。目标就是为了建设新型整合型的基层医疗卫生服务体系，进一步优化县域医疗卫生资源配置，提升整体能力和效能，建立县乡村三级医疗卫生机构间目标明确、权责清晰的分工协作模式，促进有序就医，推动分级诊疗，并促进基本医疗和基本公共卫生服务融合，推进医防融合，促进以治病为中心向以健康为中心的转变。其中主要措施就包含通过实行行政、人员、财务、业务、药械、绩效“六统一”管理，优化县域内县乡及村各级医疗卫生资源配置；通过明确各级分工、资源上下交流、信息化的完善等，来促进上下医疗卫生资源的贯通，提升乡镇卫生院的服务和管理水平；通过将基本公共卫生服务交由医共体统筹实施，落实医共体公共卫生职能，实现基本公共卫生服务和基本医疗服务融合；通过明确县乡村三级的职责职能和分工协作，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，推动就医秩序形成；通过村卫生室“县聘院编乡管村用”，稳定和增强基层人员队伍，提升人员积极性、提高人员待遇。但当前医共体建设还处在起步阶段，各地还在积极的探索深化，问题难免存在，下一步我们将继续积极稳妥推进改革。

四、关于统筹医疗卫生资源配置规划的建议答复

我省推动各级政府履行办医主体责任，落实公立医院六项投入，将县级公立医院和乡镇卫生院长期历史债务剥离，省级财政将拿出15个亿用三年时间（2018-2020年）进行化解。同时，医疗服务体系进一步健全完善。2019年新增三甲医院3家、儿童医院3家；“百院大战”项目已建成或主体工程完工达85个。

我省医疗服务监管持续加强，开展公立医院绩效考核和医疗乱象专项整治行动，严格大型医疗设备评审，推进医疗机构不良执业行为记分管理，积极推动“平安医院”建设，医疗管理工作获国家卫生健康委书面表扬。医疗质量不断提升，院感防控列为医院绩效考核“一票否决”；遵医附院获肝移植资质；建成1家示范、6家高级卒中中心，88个县全部建成高血压中心；二级及以上医疗机构全面推开医学检查检验结果互认。中医药传承创新发展，新建基层中医馆93个，遵义市获国家中医药局命名全国基层中医药工作先进单位。

非常感谢您对我省医改相关工作的关心和建议，我们在今后出台有关文件或开展活动的时候，会科学合理的吸纳您的建议意见，让工作更加高效。