樊小卉委员：

您提出的《关于打造健康贵州区块链健康贵州电子一卡通建议》收悉，感谢对我省卫生健康事业的关心和支持。现就提案提出的有关问题答复如下：

一、关于推进健康医疗数据共享开放情况

2017年以来，我委按照省委省政府的大数据战略部署要求，陆续完成了生育登记、预约挂号、卫生计生诚信、医学影像等7个数据资源目录和21个开放数据资源的梳理和分级分类工作。同时，根据《网络安全法》《保密法》和国家卫生健康委有关规定及《贵州省大数据产业发展领导小组办公室关于印发贵州省<政府数据 数据分类分级指南（试行）>等4个规范文件的通知》（贵州省地方标准—政府数据 数据分类分级指南<DB 52/T 1123—2016>）对数据目录的共享或开放属性进行了明确。2018年完成了相关数据在贵州省共享交换平台的上架工作。

我委对外共享的数据包括全员人口信息、健康档案、出生医学证明、生育登记、预约挂号、执业医师、注册护士、获得母婴保健许可医护人员情况等信息。我委与公安部门实现了人口基础数据和全员人口信息的互通共享，获取了扶贫部门的贫困人口部分表单信息；向省军区动员局共享了参军适龄青年的健康档案，支撑省军区动员局参军入伍人群管理的信息化建设。2020年，在疫情防控中，省大数据局牵头建设了“贵州健康码”，我委向省大数据局提供了确诊患者、无症状感染者、密切接触者、密切接触者的共同工作生活人员等信息，为群众在疫情期间“一码通行”提供有力支持。2020年，我委又积极争取打造基于区块链技术的医药监管平台、全民健康信息平台项目，通过建立专有链和公有链全面覆盖卫生专网和互联网应用区块链技术，利用省医药监管平台、全民健康信息平台基础，主要从电子病历加密共享、电子证照真实性溯源、智能合约记录医疗过程、药品供应保障全流程监管等方面，实现互联网医疗监管应用，在保证隐私和信息安全的基础上，推进医疗健康数据共享、协同。

二、关于加快推动区块链技术在医疗健康领域的使用

目前我省已为政府数据共享区块链应用平台项目、西部大数据中心-互联网+医疗健康支撑平台项目及“一云一网一平台”区块链中台系统等项目的建设提供了资金、技术、数据等保障，将进一步推动贵州区块链与医疗健康领域的深度融合发展。2020 年 4月27日，省政府印发《关于加快区块链技术应用和产业发展的意见》，其中区块链+医疗健康发展任务，将推进电子病历、电子处方、医疗支付与理赔、药品药物溯源管理、健康管理等区块链应用。

三、关于建成数据共享交换调度机制，为医疗健康领域数据共享提供机制保障

针对数据共享难、业务协同难等问题，设立实体化数据调度中心，设置调度专员、数据专员，建立数据使用部门提需求、数据归集部门做响应、数据共享管理部门保流转的数据共享交换调度机制，实现了全省政府数据统筹调度管理和统一管控，保障和推动了全省政府数据高效有序共享交换。截至目前，累计受理各部门数据共享申请 2503 余次。

四、关于加强电子健康卡发行应用

2019年1月，贵州省电子健康卡系统提交国家卫生健康委统计信息中心进行上线前现场检测。5月，完成电子健康卡正式密钥的灌装，具备电子健康卡的发行应用条件。10月，省人民医院启用电子健康卡，医院原就诊卡全部下线。今年4月底，省卫生健康委组织对电子健康卡系统进行了初验，并对省医电子健康卡系统试运行情况进行了总结，针对发现的问题组织实施单位对电子健康卡系统进行升级完善。同时，与云上贵州联系，正推动电子健康卡与健康通行码的融合，以改善医院患者就医刷码通行排队时间长、医院入口检查工作量大问题，并将在省医开展应用试点。

2019年11月，国家医保局统一开发上线了医保电子凭证，目前已在全国多个省份的部分城市上线使用，正在全面推广。医保电子凭证是办理医保线上业务唯一身份凭证，由国家医保信息平台统一生成，一人一码，一单位一码，全面适用于医疗保障各项业务。医保电子凭证通过实名/实人认证技术，采用加密算法形成动态二维码，安全可靠，方便快捷，全国通用，不仅可以提升医保公共服务能力，还可为做实参保数据、打击欺诈骗保等工作提供有力支持，助力提升医保治理现代化、科学化、精细化能力和水平，促进互联网医疗健康产业发展。根据《国家医疗保障局办公室关于全面推广医保电子凭证工作的通知》(医保办10号)要求，我省正在快速推进全省医保电子凭证建设工作，拟于6月份正式上线，全省各统筹区将逐步推广应用，届时参保人、参保单位通过“一码”即可便捷享受实人认证、医保业务查询、就医、购药、线上支付等服务。未来，医保电子凭证也将探索与医疗电子票据、区块链技术结合，不断拓展应用范畴，更好的为广大群众服务。

根据中国人民银行2010年6月颁布的《非金融机构支付服务管理办法》（中国人民银行令〔2010〕第2号）有关规定，健康贵州电子一卡通如需实现医院、体育公园、体育场馆健身运动、旅游景区景点、健康课堂培训等多种场景的线上线下非现金支付，需取得中国人民银行核准颁发的从事网络支付、预付卡发行与受理的《支付业务许可证》。目前贵州省除商业银行外，仅有两家支付机构拥有业务资质可开展相关业务。我们将会同中国人民银行贵阳中心支行等有关单位探索开展区块链与物联网技术在电子健康卡的应用，推进贵州电子一卡通。

五、关于民众使用医保卡个人账户支付健身费用

《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗目录、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。健身虽是一项能提高全民健康水平、预防疾病的活动，但其费用不属于医疗费用，故无法通过基本医疗保险基金解决。另外，国务院办公厅在《关 于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55 号）中进一步强调，严格规范基本医保责任边界，公共卫生费用、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健消费等，不得纳入医保支付范围。由于目前我国仍处于社会主义初级阶段，经济快速增长但整体水平仍然不高，考虑到社会经济承受能力，基本医疗保险筹资水平不高，因此，当前基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障，着力满足群众基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到非医疗项目上。

下一步，我们将按照省委、省政府工作部署，以大数据助力区块链与健康产业加快发展。一是贯彻落实省人民政府印发的《关于加快区块链技术应用和产业发展的意见》，结合自身职能职责，统筹推动区块链的深度融合应用，以点带面合力推进区块链加快发展。二是完善提升“一云一网一平台”，进一步完善平台架构、丰富平台功能，建设跨部门“大系统”、部门通用“大中台”、数据共享“大基础”，推进成为“数字政府”的核心基础，为全省政府数据互通共享和融合应用提供支撑。三是通过建立专有链和公有链全面覆盖医药综合监管、电子健康卡区块链技术，推进电子健康卡一卡通用，在保证隐私和信息安全的基础上，持续推进医疗健康数据互通共享。四是提高医保资金使用效率，研究制定改进职工医保个人账户、完善职工医保门诊保障机制的改革方案，减少个人账户资金沉淀，推动职工医保制度稳定可持续发展。