唐斌等委员：

你们提出的《关于加强乡村医生队伍建设的建议》收悉。感谢你们对我省卫生健康工作的关心和支持。现就提案提出的有关问题答复如下：

一、关于“提高村医待遇”的建议

2011年以来，为加强乡村医生队伍建设，提高乡村医生收入，国家和省先后出台了《省人民政府办公厅转发省财政厅省卫生厅关于提高村医补助的意见的通知》（黔府办发〔2011〕75号）、《贵州省人民政府关于加强乡村医生队伍建设进一步促进农村医疗卫生事业又好又快发展的意见》（黔府发〔2012〕13号）、《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13号）及《关于印发贵州省进一步加强乡村医生队伍建设实施方案的通知》（黔府办函〔2015〕199号）等文件，明确了村医补助方式及标准。第一,政府定额补助，乡村医生定额补助标准从2011年以前的每人每月200元提高到每人每月不低于300元，高于300元的按所在县（市、区）标准执行。第二,政府年终考核奖励，经年终考核合格的乡村医生，按年人均1200元标准进行奖励。第三,实施基本药物制度专项补助。对实施国家基本药物制度的村卫生室，综合考虑服务人口数量、服务范围等因素给予定额补助，从2012年起达到人均每月417元。第四,政府购买服务补助。将基本公共服务项目资金中的40%左右用于向乡村医生购买基本公共卫生服务。第五,一般诊疗费补偿。将符合条件的村卫生室和个体诊所等纳入医保、医疗机构管理，对于乡村医生提供的基本医疗服务，按照《关于基层医疗机构一般诊疗费项目和标准及有关问题的通知》（黔价医药〔2011〕158号），采取门诊总额预付的方式，按照服务区域内参合农民每人10-15元的标准向村卫生室支付一般诊疗费。部分地区根据本地的实际情况，对村医的定额补助都有所提升，如黔东南州将村医政府补助由2012年每人每月300元提高到现在的每人每月600元，提高的300元由州、县两级财政按照3:7比例配套，确保村医政策性补助至少达到1117元，且每月定额补助调整为考核合格后每两年增加100元，今年村医黔东南州村医政策性补助至少达到1317元，按黔东南州文件规定测算，目前黔东南州服务人口规模在1000人的乡村医生，只要能按照要求完成相关工作任务，月均收入不低于4200元，年收入可达5万元左右。

二、关于“妥善解决村医身份问题”的建议

一是2019年印发了《全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设发展实施意见》，将村卫生室（含社区卫生服务站，下同）纳入医共体管理，作为乡镇卫生院派出机构，实行行政、人员、财务、业务、药械、绩效为主要内容一体化管理。进一步规范村卫生室设置、准入和审批，进一步规范村卫生室服务行为，提升服务能力和服务质量。对行政村暂无乡村医生的村卫生室，由乡镇卫生院按照派驻的方式予以解决，确保每个行政村均有1名合格村医。截止目前，全省有65个县已开始实施紧密型县域医共体建设，其中35个县纳入国家试点。共启动建设118个紧密型医共体，纳入乡镇卫生院803个，纳入社区卫生服务中心（站）101个。二是2019年我省出台了《省人民政府办公厅关于转发省卫生健康委卫生健康服务能力提升“八大工程”行动计划（2019-2022年）的通知》（黔府办函〔2019〕12号），按照“县聘院编乡管村用”的原则，探索建立将全省已获得乡村医生执业资格的村卫生室医务工作人员纳入县域医共体编制（备案制管理）机制，为乡村医生提供上升通道。三是按照《关于印发贵州省进一步加强乡村医生队伍建设实施方案的通知》（黔府办函〔2015〕199号）文件的精神，黔东南州制定出台了《中共黔东南州委、黔东南州人民政府关于贯彻落实李克强总理在黔东南州视察指导工作时重要讲话和指示精神的实施意见》（黔东南党发〔2015〕5号），目前已为全州16个县符合条件的乡村医生购买了养生老保险。

三、关于“加强村医培养力度”的建议

为建立长期稳定的乡村医生培养机制，加强我省乡村医生队伍建设，2015年省政府办公厅印发了《省人民政府办公厅关于印发贵州省进一步加强乡村医生队伍建设实施方案的通知》（黔府办函〔2015〕199号），其中明确规定“实施订单定向培养；加强农村订单定向医学生免费培养工作；实施面向村卫生室的3年制高职免费医学生培养，主要招收农村生源；专科层次定向免费医学生在校期间省级财政给予7700元/生/年补助，免费医学生培养经费参照5年制补助标准，相关规定费用由县财政负担；免费医学生要与乡镇卫生院签订一定年限的服务协议，毕业后到村卫生室工作；在进修培训、职称晋升等方面予以倾斜。”2016年，我委与省教育厅、省编办、省人社厅等6部门共同制发了《关于启动我省专科层次农村订单定向免费医学生培养项目的通知》（黔卫计发〔2016〕37号），正式启动我省专科层次农村订单定向“3+2”免费医学生培养项目，截至目前，我省共招收2050名专科层次农村订单定向免费医学生，2019年，首批536名临床类专科订单定向免费医学生毕业已到基层履约服务。毕业后定向就业到乡镇卫生院或村卫生室服务6年，纳入聘用岗位管理，其中服务期前2年按规定参加助理全科医生培训，培训考核合格者2年培训期纳入服务期计算，服务期满后，愿意继续留在基层医疗机构的，简化程序，考核合格后纳入编制管理。

为了加强乡村医生学历提升教育，2016年至今共计招录了3629名村医开展中专学历教育，毕业后，95%以上村医将达到中专及以上学历；为了加强乡村医生人才储备，我省各大医学院校、中等职业技术学院均是基层卫生人才的培养基地，各地以县为单位，结合实际，根据辖区村卫生室的岗位设置和村医需求，与有关职业技术学院对接，举办乡村医生中专学历教育培训班，有计划、有目的的培养乡村医生后备人才。