省政协农工党界别：

你委提出的《应对人口老龄化 加快医养产业融入城市智慧型社区发展》收悉。感谢你委对我省老龄健康工作的关心和支持。现就提案提出的有关问题答复如下：

一、工作情况

（一）加强制度建设。贵州省委、省政府高度重视医养结合工作，将医养结合工作纳入《贵州省国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》《“健康贵州2030”规划纲要》《贵州省“十三五”卫生计生事业发展规划》《贵州省“十三五”中医药发展规划》《贵州省“十三五”老龄事业发展规划》《贵州省“十三五”养老服务体系建设规划》《贵州省“十三五”健康老龄化规划》。先后出台一系列促进医养结合发展的政策措施，印发了《中共贵州省委贵州省人民政府关于大力推动医疗卫生事业改革发展的意见》（黔党发〔2015〕18号）、《中共贵州省委贵州省人民政府关于加快推进卫生与健康事业改革发展的意见》（黔党发〔2016〕27号）、《关于加快推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》（黔卫计发〔2016〕41号）、《省人民政府办公厅关于转发省卫生健康委卫生健康服务能力提升“八大工程”行动计划（2019——2022年）的通知》，医养结合制度框架基本建立。

（二）加强部门配合。我省建立了以原省卫生计生委、省民政厅为召集单位，省发展改革委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省国土资源厅、省住房城乡建设厅、省老龄办、省中医药管理局等为成员单位的省级医养结合工作联席会议制度，明确了联席会议主要职能、工作规则、工作要求，定期组织召开会议，研究解决医养结合推进过程中的重点难点问题。相关厅局组建联合督查组赴各地开展医养结合专项督查，联合开展养老院服务质量建设专项行动。省社会保险事业局印发《关于及时将新建养老机构内设医疗机构纳入医保定点的紧急通知》，开通养老机构内设医疗机构纳入医保定点的绿色通道。省民政厅、省财政厅、省卫生计生委、省老龄办联合出台《关于建立经济困难的高龄失能老年人生活补贴的通知》，全省建立以县（市、区）为单位，标准合理、资金落实、管理规范的经济困难高龄、失能等老年人补贴制度，有效缓解经济困难的高龄、失能老年人的养老服务负担，推动实现基本养老服务均等化。将符合最低生活保障条件的贫困家庭中的老年人全部纳入最低生活保障范围，实现应保尽保。2018年，全省共有739934名老年人纳入最低生活保障范围。

（三）加强养老服务业发展项目建设。经我省积极争取，成功将贵阳市、遵义市和铜仁市申报为国家级医养结合试点单位，各试点单位结合自身实际制定了试点方案，建立了由政府主要负责同志牵头的试点工作领导小组及其办公室，积极探索促进医养结合的有效形式。贵阳市加强政校企合作，由政府、学院和养老机构三方签订医养结合协议，共同打造以专业养老护理、慢病管理、疾病康复、心理护理、临终关怀、服务居家养老和社区养老相结合的医养结合多功能健康养老综合体。遵义市积极推动“贵州遵义桃花江国际健康医疗旅游示范基地”项目建设。铜仁市碧江区利用梵净·康养乐园智慧服务平台，联合有关医疗机构、养老机构为老年人提供医疗、护理、康养等一体化服务。2016年以来，我省按照坚持“保障基本、市场驱动、突出重点、因地制宜”的基本原则，持续开展医养结合服务示范单位创建工作，截止2018年底，全省累计培育了省级医养结合服务示范单位35个，探索形成了“养中有医”“医中有养”“医养合作”等模式。采取政策引导和资金补助等方式，大力发展居家社区养老服务。建成并投入使用4200个农村幸福院，覆盖全省所有乡镇，为农村老年人提供就餐、文化娱乐等互助养老服务。建立城市社区居家养老服务中心（站）1051个、社区老年人日间照料中心369个，基本实现城市居家社区养老服务全覆盖。各地依托居家养老服务中心（站），组织开展全托、日托、临托等多种形式的老年社区照料服务，受益老年人达155万人。

（四）加强老年护理从业人员培训。我省将老年护理从业人员培训纳入《贵州省护理事业发展规划（2016-2020年）》。将老年护理作为2017年及2018年贵州省护士岗位技能竞赛项目，切实提高我省老年护理服务水平，为老年患者提供专业医学照护，推动我省老年护理发展。为提升业务能力和服务能力，原省卫生计生委和省民政厅分别开展针对性的培训工作。原省卫生计生委于2017年12月2日举办全省医养结合工作业务培训班，培训市县两级卫生计生部门医养结合业务骨干106人；分别于2018年6月和9月举办了两期全省医养结合服务能力提升培训班，培训基层医疗卫生机构、医养结合机构和养老机构相关从业人员 206人。省民政厅于2017年11月至2018年2月，开办9期养老护理员技能实操培训班，培训养老服务机构在岗一线护理员人员共计538人；于2018年6月举办全省社会福利工作座谈会暨提高养老服务培训班，培训养老服务管理人员130人。

（五）取得成效。一是以老年人为重点，做实做细家庭医生签约服务内容，不断提升签约老年人的获得感，截止2018年底，全省65岁以上常住居民家庭医生签约率达到62.24%。为65 岁及以上老年人提供 1 次包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导的健康管理服务，截止2018年底，65 岁及以上老年人健康管理率达到58.69%。二是推动医疗卫生机构与养老机构协作，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等服务，截止2018年底，全省与养老机构建立协作关系的医疗卫生机构达到428个。三是加快推进医养结合机构（兼具医疗卫生和养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构）建设，截止 2018 年底，全省医养结合机构数达到 40 个，床位数达到9612张。四是推动医院为老年人开通便利就医绿色通道，为老年人提供挂号、就诊、转诊、取药、收费、综合诊疗等就医便利服务，截止2018年底，全省医院为老年人开通便利就医绿色通道达到全覆盖。五是推进异地就医即时结报工作，切实解决老年人异地就医结算问题，于2017年实现了新农合实现跨省异地就医即时结报，于2018年实现了新农合省内跨市（州）异地就医即时结报。

二、所提建议答复

（一）打造城市智慧型社区卫生服务的建议

为全面推动互联网+医疗健康事业发展，我省先后出台《关于加快医疗卫生事业与大数据融合发展的指导意见》《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的实施意见》《关于推进省大数据战略行动加快卫生健康大数据应用发展的通知》，健全政策机制，谋划建立基于大数据、互联网+、远程医疗的智慧医疗服务模式，推进健康医疗大数据汇聚共享应用和产业发展。

建设一批社区智慧健康养老服务试点。智慧健康养老利用物联网、云计算、大数据、智能硬件等新一代信息技术产品，实现个人、家庭、社区、机构与健康养老资源的有效对接和优化配置，推动健康养老服务智慧化升级，提升健康养老服务质量效率水平。推动医养结合机构、医疗卫生机构、社区充分运用智慧健康养老产品，创新发展慢性病管理、居家健康养老、互联网咨询、生活照护、养老机构信息化服务等健康养老服务模式。根据《关于印发智慧健康养老示范企业和产品服务企业目录的通知》（黔卫健函〔2019〕40号），各市、州推动在医养结合机构、医疗卫生机构、社区等优先支持采购目录内产品，满足多样化、个性化健康养老需求；按照《工业和信息化部民政部国家卫生计生委关于印发<智慧健康养老产业发展行动计划（2017-2020年）>的通知》（工信部联电子〔2017〕25号）要求，推动建设信息共享服务平台，充分利用现有健康信息、养老信息等信息平台，基于区域人口健康信息平台，建设统一规范、互联互通的健康养老信息共享系统，为老年人提供更加及时、精准的健康养老服务。截止2019年6月，各市州、贵安新区、已推荐20个社区或乡镇，利用信息化、智能化等技术手段，为居家养老、日间照料、机构养老的老人提供智慧健康养老服务。今年，将开展建设全省20个社区智慧健康养老服务试点。

（二）关于推广贵阳开展“云健康”养老信息化服务试点工作的建议

一是推动信息技术与医养结合工作深度融合，构建互联网+养老服务”新型管理服务模式。依托大数据建设集安全看护、健康管理、生活照料、休闲娱乐、亲情关爱等为一体的智慧养老服务云平台。依托现有互联网基础设施，构建居家养老服务信息平台、老年人居家呼叫服务系统和应急救援服务网络，提供紧急呼叫、家政预约、健康咨询、物品代购、服务缴费、线上线下(020)等老年需求服务项目，创新养老服务业发展模式，提升养老服务质量。二是积极推进医疗健康云与广电云合作。充分发挥广电云网络优势，启动“远程问诊平台村村通”和“城乡居民客厅健康服务管家”两大项目，并设立“健康医疗服务频道”，推进“到村入户”的医疗健康咨询和远程问诊平台建设。

（三）关于试点一批社区微型养老院的建议

一是支持养老服务骨干网建设，发展集中管理运营的社区嵌入式、分布式、小型化、连锁化的养老服务设施和带护理型床位的日间照料中心，增加家庭服务功能模块，强化助餐、助洁、助行、助浴、助医等服务能力，夯实居家社区养老服务网络，增强养老服务网络的覆盖面和服务能力。二是进一步增加优质社区居家养老服务供给。围绕老年人周边、身边、床边养老服务需求，大力建设具备全托、日托、上门服务等功能的社区嵌入式养老服务机构，满足老年人就近就便养老的需求。三是参考贵阳市模式加强政校企合作，由政府、学院和养老机构三方签订医养结合协议，共同打造以专业养老护理、慢病管理、疾病康复、心理护理、临终关怀、服务居家养老和社区养老相结合的医养结合多功能健康养老综合体。四是采取政策引导和资金补助等方式，大力发展居家社区养老服务，建成并投入使用4200个农村幸福院，覆盖全省所有乡镇，为农村老年人提供就餐、文化娱乐等互助养老服务。建立城市社区居家养老服务中心（站）1051个、社区老年人日间照料中心369个，基本实现城市居家社区养老服务全覆盖。各地依托居家养老服务中心（站），组织开展全托、日托、临托等多种形式的老年社区照料服务，受益老年人达155万人。

（四）将医养结合纳入“智慧城市”惠民工程的建议

为贯彻落实《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发〔2018〕26号），在省委、省政府的坚强领导下，贵州省卫生健康委从政策机制、基础设施、便民惠民等方面全面发力推动互联网+医疗健康发展，将医养结合纳入“智慧城市”惠民工程。

1.建立健全互联网+医疗健康政策体系

2018年，经省政府批准，省卫生健康委和省大数据局联合印发《关于规范和加快全省卫生计生系统数据汇聚管理暂行办法》，指导和督促各级公立医疗卫生机构健康医疗数据实现汇聚和规范管理。制定《关于开展医疗机构支付服务多元化工作的通知》，以全省医疗机构多元化支付为突破口，全面推进互联网+医疗健康便民惠民行动。

2.夯实互联网+医疗健康服务基础

一是统筹建设全民健康信息基础平台。2017年底全面建成省、市、县三级全民健康信息基础平台，省级平台已实现与主要业务系统的联通和数据汇聚及与国家平台的互联互通。目前，正积极推进省统筹全民健康信息平台和有关应用建设。二是推进健康医疗大数据中心建设。编制《贵州省健康医疗大数据中心及体系建设方案》和可行性研究报告，已通过有关部门的技术评审、密码应用解决方案评审、立项评审。下一步，将全面启动健康医疗大数据中心建设相关工作。三是健全标准规范。制定发布健康档案、电子病历、全员人口、预约挂号、远程医疗和数据中心等标准规范，健全卫生健康大数据标准规范体系。

3.推动实现远程医疗服务体系全覆盖

一是完善政策机制。在全国率先将远程医疗服务按照常规诊疗费用纳入基本医疗保险报销范围。二是强化能力提升。为基层医疗机构配备9类数字化医疗设备，完善乡镇卫生院远程会诊室、影像室、心电图室和检验科室。省级龙头医院分片区加强指导和培训，充分发挥对口帮扶、医联体和医共体牵头医院作用，规范开展远程医疗服务。三是加强平台建设。建成全省统一的远程医疗服务管理平台和国内目前最大的远程医疗专网。四是加强运行调度。组建由16347名会诊医生、2214名影像诊断医生、2454名心电诊断医生组成的专业技术队伍，支撑远程医疗服务开展。依托健康贵州12320卫生计生服务热线，强化远程医疗服务督导调度。全省所有政府办医疗机构共1836家全部接入远程医疗服务体系。2016年6月以来，累计提供远程医疗服务41.8万例，节约医保与群众自付医疗费用及群众外出就医产生的交通、食宿、误工等生活费用约3.8亿元。《新闻联播》、人民日报进行了专题报道；荣获2018年贵州全面深化改革优秀案例；国家卫健委马晓伟主任在今年全国两会“部长通道”上为贵州点赞。

4.扎实提供互联网+医疗健康服务

一是推进互联网+预约诊疗服务。通过“健康贵州12320”微信、网站、APP健康医疗服务门户，提供健康教育、预约挂号、健康档案、检验检查结果查询、健康咨询、戒烟控烟等健康医疗服务。下发《关于推进和规范网上预约挂号服务管理的通知》，平台实名注册用户24.1万人，提供网上预约挂号服务60.6万人次。二是推进电子健康卡发行应用。与广电网络公司合作，建成电子健康卡系统平台，并在黔东南州开展电子健康卡应用试点。三是推进互联网+糖尿病防控项目。利用物联网、互联网+加大糖尿病患者管理，探索建立糖尿病防控和新兴医疗服务模式。通过为糖尿病患者免费发放的智能血糖仪和试纸，完成血糖测量值的汇聚，形成糖尿病防控大数据。目前，全省已在300多家基层医疗机构发放血糖仪3万余台，管理近3万名糖尿病患者，该群体血糖正常率提高17%，糖尿病知晓率提升了30%。四是对标对表做好群众堵点疏解工作。充分利用大数据优势，减少群众办事提交材料，缩短群众就医看病等候时间。同时，按照省政府“一云一网一平台”要求，推进生育服务登记、出生医学证明查询和补发、健康档案查询等事项“一网通办”，切实群众群众就医办事的获得感和满意度。持续开展医养结合监测工作。确保《医养结合工作监测表（试行）》和《医养结合机构信息表（试行）》统计质量。

三、下一步打算

衷心感谢农工党贵州省委对我省医养结合工作的关心和支持。下一步我们将充分吸纳所提的宝贵建议，结合我省推进医养结合工作实际，致力于我省的智慧健康养老利用物联网、云计算、大数据、智能硬件等新一代信息技术产品，实现个人、家庭、社区、机构与健康养老资源的有效对接和优化配置，推动健康养老服务智慧化升级，提升健康养老服务质量效率水平，加快智慧健康养老产业发展。

2019年7月22日

（公开方式：主动公开）

（联系人：刘统志；联系电话：13985446069）