张维勇委员：

您提出的《加强新生儿健康保障体系建设》收悉。感谢您对我省卫生计生工作的关心和支持。现就提案提出的有关问题答复如下：

截至2016年底，我省常住人口0-14岁共887.27万人，其中0-6岁儿童400.74万人，占全省总人口21.83％；没有政府办独立儿童医院，国家儿童医院建设项目13所，建成9所，社会力量举办儿童医院2所，设有儿科门诊的公立医院196所，公立医院设有儿科病房176个；儿科床位约11706张，每千名儿童拥有儿科床位1.32张；全省拥有儿科执业（助理）医师3601人，占全省执业（助理）医师总数的5.22%，每千名儿童儿科执业（助理）医师数为0.40人（低于2015年全国水平0.53人）。

按照国家卫计委《关于印发加强儿童医疗卫生服务改革与发展意见的通知》（国卫医发〔2016〕21号）要求，到2020年，建立健全功能明确、布局合理、规模适当、富有效率的儿童医疗卫生服务体系，每千名儿童床位数增加到2.2张。加强儿科医务人员队伍建设，每千名儿童儿科执业（助理）医师数达到0.69名以上，每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务，基本满足儿童医疗卫生需求。按此要求,到2020年，我省每千名儿童拥有儿科床位数缺12494张，每千名儿童儿科执业（助理）医师数缺3989人。

儿科医师具有职业风险高、薪酬待遇低、医患矛盾多、工作时间长、工作负荷重（有数据显示：儿科医师工作量是其他医师的2.4倍）等特点，长期以来儿科医疗服务价格和薪酬待遇与其职业特点不相符，儿科医务人员流失较多。为了解决儿科医疗资源短缺问题，我委已会同发改委、财政厅、教育厅、人力资源和社会保障厅等相关部门研究相关政策措施，完善儿童医疗服务体系，加强儿科医务人员培养，完善价格、薪酬等激励机制，促进儿童预防保健等。

一、完善儿童医疗服务体系

我省属于西部偏远地区，医疗卫生基础相对薄弱，儿科医师数量少技术水平低，我省对儿科尤其是新生儿科医生的需求量相对较大。为有效缓解我省儿童医疗卫生服务资源短缺问题，促进儿童医疗卫生事业持续健康发展，完善计划生育服务管理，保障儿童身心健康，持续深化医药卫生体制改革，按照国家卫生计生委等6部门制定的《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》（国卫医发〔2016〕21号）要求，省卫生计生委联合相关部门，结合我省实际，制定了《贵州省加强儿童医疗卫生服务改革与发展实施意见》（黔卫计发〔2016〕59 号），明确要求，增加儿童医疗卫生资源供给作为“十三五”期间卫生计生服务体系建设的重点。进一步加大政府投入力度，重点支持省、市（州）、县级儿童医院或妇幼保健院，综合（中医）医院儿科、新生儿科、儿童康复科等机构建设，完善儿童医疗卫生服务体系。要加强产科、儿科、新生儿科及孕产妇重症监护室、新生儿重症监护室、监护病房等专科建设，增强危重孕产妇、新生儿患儿救治能力。目标是：到2017年，所有二级甲等及以上综合医院和70%的二级及以上的中医医院、妇幼健康服务机构规范设置儿科和新生儿科。到2020年，力争人口超过40万的县可单独设立儿童医院或依托县级妇幼保健机构建设儿童医院，所有二级及以上综合医院、中医医院、妇幼健康服务机构规范设置儿科和新生儿科。到2017年，每个县域内至少建立1个新生儿危急重症救治中心。到2020年，县级及以上儿童医院、综合医院和妇幼保健机构建立畅通、安全、有效的新生儿急救绿色通道。

2016年，我省投入3.88亿启动基层医疗卫生服务能力提升计划，并出台《贵州省基层医疗卫生服务能力三年提升计划县级医院实施方案(2016-2018)》，明确儿科为县级综合医院重点专科建设任务之一，且三年内要对100名儿科医师、100名儿科骨干医师进行专项培训。通过帮扶、培训等方式，提升县域内医疗机构儿科诊疗能力，确保患儿就近就医，降低患儿疾病负担。

二、加强儿科医务人员培养

全省儿童医疗资源总量不足且分布不均，对新生儿疾患的救治能力城市总体高于农村。为缩小区域间、城乡间的儿童医疗水平差距，我省结合推进分级诊疗制度建设，明确各级医疗卫生机构服务功能定位：儿童医院和三级综合医院重点收治重大专科疾病和疑难复杂疾病患者，基层医疗卫生机构主要负责儿童疾病预防保健、基本医疗服务等。同时通过组建医疗联合体、对口支援等方式，促进优质儿童医疗资源下沉。鼓励儿童医院、二级以上综合医院和妇幼保健机构儿科医师到基层医疗卫生机构多点执业，或者定期出诊、巡诊，提高基层医疗卫生机构服务能力，方便患儿就近就医。通过远程医疗提高儿童医疗卫生服务可及性，通过进修教育、远程培训、儿科医师转岗培训与儿科骨干人才培训，促进区域间医疗服务能力均衡发展。

为解决本地儿科专业医学生匮乏、现有儿科医务人员专业技术水平较低的现状，教育部门将儿科学专业化教育前移，制定普通医学高校开展儿科学专业人才培养规划，扩大贵州医科大学儿科医学专业本科培养规模，逐步在遵义医学院开设儿科医学本科专业。扩大儿科学专业研究生招生规模，继续推进农村定向医学生免费培养工作，为医疗机构招收培养从事儿科等各科常见疾病诊疗服务的全科型人才。鼓励和支持医疗机构根据需求优先招聘儿科学专业本科生和研究生。

三、完善价格、薪酬等激励机制

为进一步改善儿科医务人员待遇，充分体现儿科医师劳动价值，合理规划儿科专业职业发展，妥善解决医疗机构儿科岗位“招不进人留不下人”的现状，我委在制定政策制度时均向儿科专业有所倾斜。如在各市州出台的医院医药价格调整方案中，体现医务人员劳务价值的儿科项目成为调整重点，涨幅水平高于成人项目。鼓励支持医疗机构加大在儿科、新生儿科、儿童康复科等科室的建设投入，加强儿科人才培养力度，连续三年为儿科医师转岗培训班提供经费支持共计360万，已培养儿科转岗医师128人。在薪酬分配、职称评聘等方面，对儿科医师和护士给予政策倾斜，优先考虑。健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，做到优绩优酬、同工同酬。在医疗机构内部分配中，要充分考虑儿科工作特点，合理确定儿科医务人员工资水平，儿科医务人员收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平。

四、促进儿童预防保健

积极开展出生缺陷“三级预防”。重视孕前保健，加强健康教育，提高认识，利用多种形式宣传优生优育知识，强化叶酸食品，预防神经管畸形的发生。加强孕期保健，对所有孕妇进行孕期保健知识宣教，定期进行产前检查，提高产前筛查率，预防和减少出生缺陷儿的发生，降低围产儿死亡率，提高出生人口素质。2016年，全省出生缺陷发生率进一步下降为124.35/万，全年共为42.1万名农村育龄妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷，神经管畸形发生顺位退出前5位；共为10个项目县的10237对新婚或待孕夫妇免费开展地中海贫血防控筛查;共为城乡计划怀孕夫妇403587人进行了免费孕前优生健康检查，项目目标人群覆盖率达85%。

规范开展儿童健康管理工作，做好预防接种，实施新生儿保健、生长发育监测、营养与喂养指导等，加强肺结核等儿童传染病防治。加强新生儿代谢性疾病筛查和新生儿听力筛查，2016年共投入资金641万元实施新生儿疾病筛查项目，免费为项目地区进行新生儿遗传代谢疾病和新生儿听力障碍筛查，降低儿童智障和听力残疾发生率。全年累计筛查68252人，检出的听力障碍患儿23例均得到有效干预。

今年我省将全力提升妇幼健康服务能力。以维护母婴安全为重点，明确任务目标:2017年全省孕产妇死亡率要下降到24/10万，婴儿和5岁以下儿童死亡率要分别下降到10‰和12.5‰；以妇幼健康体系建设为重点，筑牢发展基础，要加快推进妇幼健康机构标准化建设，力争在“十三五”前期解决妇幼健康服务资源总体不足和结构性短缺的矛盾；要加强危重孕产妇和新生儿急救体系建设；2017年二级以上综合医院和50%以上县市级妇幼健康机构设立新生儿科；要以基层为重点，加强县、乡、村三级妇幼健康服务网络建设。此外，60%的中心乡镇卫生院、社区卫生服务中心要建立规范化的孕产妇保健、儿童保健和计划生育门诊，每个乡镇卫生院要放置一台功能完备的智能药具自动发放箱。

新生儿健康保障体系建设是全省妇幼健康体系建设的重要组成部分，新生儿科的建设和诊疗急救能力提升也是全年工作的重点。2017年要进一步推进妇幼健康优质服务示范工程、儿童早期综合发展示范基地等创建活动，扩大妇幼优质品牌效应，继续创建3个国家级示范基地，12个省级示范基地。到2020年要创建10个省级儿童早期发展示范基地，2个以上国家级儿童早期发展示范基地。

近几年铜仁市妇幼健康方面的工作颇有成效，2015年，德江县妇幼保健院创建“二级甲等妇幼保健机构通过省级评审，成为铜仁市第一家、全省第二家“二级甲等”妇幼保健机构;德江县省级妇幼健康优质服务示范工程评估获全省第一名，并于2016年荣获全国首批妇幼健康优质服务示范县(市、区)称号。关于您提出的将铜仁市列为全省新生儿健康保障体系建设试点的建议，我委高度重视，希望借助“全省基层医疗卫生服务能力三年提升计划”、“2017年妇幼健康优质服务示范工程”、“儿童早期发展示范基地”等工程项目助力铜仁市儿科与新生儿科团队的建立，提升铜仁市新生儿医疗技术水平，为铜仁市成为省级和（或）国家级的儿童早期发展示范基地打下坚实基础。