黄玲代表：

您提出的《关于对城乡居民基本医疗保险工作的建议》收悉。感谢您对我省卫生计生工作的关心和支持。现就建议提出的有关问题答复如下：

目前，我省城乡居民医保制度的管理体制延续了城乡二元的格局，除了黔西南和毕节作为省级试点理顺管理体制外，其余市州的城镇居民医保由人社部门管理，新农合由卫生计生部门管理。在统筹层次方面，对于人社部门管理的城镇（乡）居民医疗保险，各市州已完全实现市级统筹，在统筹区域内，医保基金统一管理，进一步提高基金互助共济、防范风险的能力。对于卫生计生部门管理的新型农村合作医疗保险，根据《贵州省城乡居民基本医疗保险制度实施方案》要求，我省新农合于2018年1月1日前完成市级统筹，其中，2017年已有贵阳市、毕节市、黔南州、贵安新区率先实现了市级统筹，其余市州将在2018年全部实现市级统筹。在服务管理方面，各市州执行全省统一的基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施和一次性医用耗材目录，促进参保人员的医保待遇公平可及，同时，积极实施省内异地就医即时结算工作，省内就医实现“一卡通”，彻底解决参保人员异地就医“跑腿”和“垫支”的问题，到2017年底还将能实现跨省异地就联网即时结算，大大节约了参保人员的就医成本，人民群众得到便利实惠。在出台法律法规方面，为了加强新农合基金管理，我省于2008年由省财政厅、省卫生厅出台了《贵州省新型农村合作医疗基金财务管理办法》（黔财社〔2008〕75号），明确了新农合基金的使用范围等规定，保障了基金安全。在强化监管方面，各市州充分利用信息化手段，通过医保智能审核监控系统进行实时监控，有效发挥医保对医疗服务行为的监督制约,进一步提高监管效率。另外，积极推进医疗保险付费方式改革，建立以付费总额控制为基础的，按病种、按人头、按床日等多种付费方式相结合的复合付费制度，控制医疗费用的不合理增长。在增加城乡居民医保目录方面，我委（原省卫生厅）于2013年6月9日印发了《贵州省新型农村合作医疗药物目录（2013年版）>》（黔卫发〔2013〕46号），该版目录对《贵州省新型农村合作医疗报销药物目录（2008版》（含历年来增补国家基本药物及贵州省增补药物的版本）进行修订，此版药物目录中的县、乡两级目录包含了全部的国家基本药物和省级增补的基本药物，进一步满足城乡医疗机构的用药需求。在药品供应保障方面，按照国务院办公厅《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号）精神，我省启动并开展了新一轮药品集中采购工作，制定印发了《2015年度贵州省药品集中采购实施方案》（黔卫计发〔2016〕76号），进一步规范药品集中采购工作，完善我省药品供应保障体系建设。一是按照分类采购、招生产企业、量价挂钩、双信封制、最低价中标的原则，克难奋进，强力推进经济技术标和商务标评审、议价谈判和直接挂网采购等工作。全力推进高值医用耗材网上阳光采购，明显降低药品耗材虚高价格，减轻人民群众用药负担；二是大力整顿流通秩序，减少流通环节，压缩药品成本，全面实施药品采购“两票制”；三是建立货款结算新机制，依托省医药集中采购平台，通过银行提供药品周转金，建立省级统一结算账户和医保总额预付制度，实行以省为单位网上集中结算，确保从药品交付验收到付款不超过30天；四是积极推进各地县乡村一体化配送，确保边远贫困地区药品配送及时安全；五是健全完善短缺药品供应保障和预警机制，实施国家定点生产药品挂网采购，确保临床用药需求；六是进一步加大监管力度，依托省医药监管平台，实行药品从采购、配送、结算和使用等全品种、全流程监控，实现从静态监管转为动态监管、从“运动式”检查转变为常态化监管、从终点监管转为过程监管、从抽查式监管转为全覆盖监管、从个别药品监管转为全部药品监管的模式；七是加大基层医疗机构实施基本药物制度绩效考核力度，进一步巩固完善国家基本药物制度，保障人民群众使用方便、价廉、安全、有效基本用药。

去年年底，省政府办公厅印发了《贵州省整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》（黔府办发〔2016〕52号），明确以整合基本制度政策为重点，以市级统筹为基础，推动城乡居民基本医疗保险制度实现覆盖范围统一、筹资政策统一、保障待遇统一、医保目录统一、定点管理统一、基金管理统一。2017年，按照黔府办发〔2016〕52号文件精神，省医改办将会同省卫生计生委、省人力资源社会保障厅、省财政厅等相关职能部门，制定出台相关配套政策措施，推进“六统一”的落地实施，让城乡居民公平享有医疗保障，促进社会和谐稳定。