九三学社贵州省委：

你委提出的《关于解决贵州省基层医院慢病管理现状的建议》的提案收悉。感谢你们对我省卫生计生工作的关心和支持。现就提案提出的有关问题答复如下：

一、关于建立完整的慢病防治体系的建议

目前，我省已经建立了卫生计生行政部门领导与协调、疾控中心技术管理与指导、基层医疗卫生机构全面参与的慢病防治体系。由于慢病防治专业性较强，近年来，我委也积极推动专业医疗机构参与慢病防治工作，如贵州省人民医院负责心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目、贵医附院负责脑卒中高危人群筛查和干预项目、贵州省第二人民医院参与严重精神障碍管理治疗项目、贵阳市口腔医院负责儿童口腔疾病综合干预项目等。但是在慢病防治任务日益艰巨的形势下，我们的工作还存在不少需要改进和探索的地方。下一步，我们将以慢性病防治为切入点，积极引导群众合理就医，并强化对慢性病诊治的规范管理，形成疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等连续性、一体化的服务模式。

二、关于慢病预检及建立慢病档案管理的建议

目前，我省已基本建立慢性病危险因素检测系统、死因监测系统、肿瘤登记报告系统、心脑血管事件报告系统，并面向全体居民免费提供共12类46项基本公共卫生服务，其中就包括了居民建立健康档案、高血压管理、糖尿病管理、65岁以上老年人体检等内容。今年3月，省卫生计生委与贵州百灵、腾讯三方联手发布了“互联网+慢病管理”贵州模式。“互联网+慢病管理”主要利用腾讯公司的大数据收集整合能力，借助大数据分析系统，省二甲以上医院的医生与乡镇医务人员所组成的慢病管理团队，为患者提供在线医嘱、预约诊疗等服务。截至目前，我省已有6个市县加入试点，参与“互联网+慢病管理”的患者近万人。在下一步工作中，我们将充分利用试点成效，建设贵州慢病大数据中心，将传统慢病管理与“互联网+”相结合，进一步推进和创新我省慢病管理模式。

三、关于加强对基层慢病随访及健康教育的建议

为推广慢病防治知识,我省积极培训健康生活方式指导员，截止2016年底，共培训健康指导员4200人，为推广慢性病防治知识、建立和完善慢性病自我管理小组等工作奠定了基础。2016年，我省18岁以上人群高血压管理率为34.7%，控制率为75.82%，患病率为27.8%；糖尿病管理率为25.2%，控制率为71.2%，患病率为7.6%，患病率的上升势头得到一定遏制。虽然我们做了一系列的工作，但是仍存在慢性病高患病率和较低的知晓率、治疗率和控制率等问题,下一步,我委将进一步加强慢性病防治工作，大力推行全民健康生活方式行动，提升人民健康水平。

四、关于慢病管理宣传教育的建议

为了积极倡导健康生活方式，以健康素养促进行动、全民健康生活方式行动为载体，提高全民健康素养和健康生活行为能力，我委先后开展了“减盐降钠，健康血压”、“贵州省首届万步有约职业人群健走激励大奖赛”等活动。2016年，全省共开展健康讲座639次，媒体报道达500次。下一步，我们将加大慢性疾病的宣传力度，并依托慢病示范区创建工作，提升慢病防控知晓率，让广大群众特别是基层群众对慢性疾病有更加充分的认识。

五、关于积极探讨慢性病可持续发展的工作机制和管理模式的建议

为遏制慢性病高发趋势，2017年，我委组织全省35个县（市、区）启动慢病示范区创建，进一步深入开展慢性病现状调查，制定出台慢性病管理配套政策，提高公共卫生服务能力，开展健康细胞建设，普及健康知识、倡导健康生活方式。通过慢病示范区创建工作的开展，逐步形成“政府主导、部门合作、全民参与”的慢病综合防控机制，并将健康管理融入所有政策当中。下一步，我们将继续加大慢病示范区工作力度，以点带面，引领带动全省慢性病综合防控工作，推进健康贵州的平台建设。