李春鸣委员：

　　您提出的《关于推进医教协同，深化医学教育综合改革的建议》的提案收悉。感谢您对我省卫生计生工作的关心和支持。现就提案提出的有关问题答复如下：

　　党中央、国务院对医教协同改革工作高度重视，李克强总理、刘延东副总理多次作出重要批示。2014年11月17日， 教育部和国家卫生计生委、中医药局联合召开医教协同深化临床医学人才培养改革工作推进会议，进一步加强建立医教协同、改革医学人才培养机制。近年来，我省认真贯彻落实国家相关文件精神，加大了医学人才培养力度，初步建立了院校医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育三阶段连续统一的医学教育体系。截至2014年底,我省卫生技术人员总量已达17万人，其中执业(助理)医师5.78万人。

　　一、全面推进毕业后教育工作。一是出台住院医师规范化培训实施方案。2014年6月23日，经省人民政府同意，省卫生计生委会同省编办等六个部门联合下发了《关于建立贵州省住院医师规范化培训制度的实施方案》，明确 2014年在我省三级医院实施住院医师规范化培训制度，2020实现全覆盖。医学毕业生参加住院医师规范化培训与职称晋升挂钩，同时将社会人的培训时间计算为连续工龄，这一举措，在国家文件基础上取得人事保障政策的重要突破，为我省规培对象争取到了最优惠的保障政策，稳定了规培队伍。二是认证规培基地。根据国家卫生计生委《住院医师规范化培训基地认定标准(试行)》，省卫生计生委组织专家组进行实地审查，认证了我省11家三级甲等医院作为贵州省第一批住院医师规范化临床培训基地，11家三级医院作为协同单位，核定33个规培专业共计260个专业基地，培训规模达1712人/年。三是完成年度招生任务。2014年完成了国家卫生计生委安排我省的年度招生任务，共招生1100人，同时，还招收了141名并轨专业学位研究生，共计招生1241人，其中全科医学专业122人;单位人666人、社会人434人。四是大力实施质量工程。严把规培质量关，将规培学员稳定率、执医考试通过率、规培结业考试合格率这“三率”作为对培训基地的重要考核指标，加大督查力度，确保全省住院医师规培的规范化、标准化和同质化。

　　二、全面提升基层卫生技术人员服务能力。一是切实抓好全科医生培养。制定了《贵州省以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》《关于建立全科医生制定的实施方案》，从2010年起，在省卫生计生行政部门认定的全科医生培训基地(为省三级及以上的医疗机构)，为全省所有乡镇卫生院培养全科医生。截止2014年，通过全科医生转岗培训、岗位培训、规范化培训等途径，培训合格了4208名具备注册为全科医生资格的卫生技术人员，我省万人口全科医生培养数达0.98人。二是做好农村订单定向免费医学生项目。为加强我省乡镇卫生院人才队伍建设，力争每个乡镇卫生院有1名全科医学方向的本科医学生。我省从2010年开始实施了农村订单定向免费医学生培养项目，由省卫生计生委牵头，建立了贵州省订单定向联席会议机制，相关部门、院校积极配合，贴近我省基层卫生工作实际，制定相关政策，改革学生培养方案，增加基层实践内容，培养基层需要的人才。截止2014年，已定向培养2060名免费医学生，实现了每个乡镇卫生院有1名免费医学生的目标。2015年，第一批免费医学生将毕业，我省将把免费医学生全部纳入住院医师规范化培训，并将3年培训时间计算为基层服务时间。

　　三、大力提升乡村医生学历水平。为提高我省乡村医生学历水平，我省在完成7211名乡村医生中专学历教育后，2014年，启动新一轮乡村医生中专学历教育项目，完成招生2878人，通过视频教学和集中学习相结合的方式进行学历教育，目前2014级乡村医生中专学历教育学员已进入第二学期的学习，教学工作有序推进。待该项目完成，我省85%以上的乡村医生将具有全日制中专学历(中专水平及以上为95%)。

　　四、开展执业(助理)医师综合笔试考前培训工作。为进一步提升我省基层医生临床基本知识、基本理论与基本技能，提高临床执业(助理)医师考试通过率，委托遵义医学院和贵阳医学院两所高校开展了执业(助理)医师综合笔试考前培训工作，共培训基层医疗卫生机构卫生技术人员1123人。培训学员执业(助理)医师考试通过率达48.32%，较全省平均通过率提高了21.13%。

　　五、大力开展继续医学教育工作。我省自2009年起，为加强我省县、乡二级(含社区卫生服务中心)医疗机构儿科医师专业培训，进一步提高基层医疗机构儿科医师的诊疗能力，我省每年均制定贵州省儿科医生培训项目实施方案，对我省县、乡级医疗机构儿科医生进行专业培训。自2010年起，贵州省每年均对全省县级医院骨干医师进行培训，全省85家县级医院分别选派3名骨干医师(以下简称参训医师，共计255名)到省内、省外对口支援三级医院(以下简称培训医院)进行为期1年的培训，无对口支援医院的县级医院骨干医师原则上在省医、贵医附院、遵医附院参加培训。通过对全省85家县级医院(以下简称选派医院)的骨干医师进行培训，培养一支留得住、用得上，临床医疗技术基本功扎实，掌握临床适宜技术和临床路径，保证医疗安全，满足患者基本医疗服务需要的骨干医师队伍。2014年，委托贵州省病理质控中心，举办3期全省二级综合医院病理科骨干医师培训班，共计培训100人。

　　2014年，我省申请获得举办国家级继续医学教育项目33项目，参加培训人员达17800余人次;审批省级Ⅰ类继续医学教育项目293项，参加培训人员达73200余人次;审批省级Ⅱ类继续医学教育项目357项目，参加培训人员达78400余人次;通过审批网上远程Ⅰ类、Ⅱ类学分继续医学教育项目，有41787人次参加培训。2014年，全省卫生技术人员共有211287人次参加了继续医学教育。

　　虽然我们在医学人才培养工作上取得了一些进展，但我省仍面临着卫生人才总量不足、分布不均、结构失衡、执业医师匮乏，医学教育质量有待提高，医学基础教育、人文教育和基层见习实习训练不足等问题，卫生人才队伍薄弱已成为制约我省医疗卫生事业发展的瓶颈。

　　2015年，省委、省政府提出“要像抓交通抓教育一样，下更大的决心办好贵州医疗卫生事业”，并拟于今年召开全省医疗卫生事业发展大会，出台《关于大力推动医疗卫生事业改革发展的意见》，并将配套出台《关于加强贵州省医疗卫生人才队伍建设的实施办法》。我们将以落实省委、省政府安排部署为契机，全力抓医教协同工作。

　　一是强化医教协同改革力度。适时召开贵州省医教育协同工作会议，建立省际协调机制，探索建立以行业需求为导向的医学人才培养供需平衡机制。摸清本地现状及各类人才需求状况，按需调整地方医学院校人才培养规模，优化人才培养结构。

　　二是完善院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的人才培养体系，做好住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位研究生教育的有机衔接。

　　三是鼓励我省高校探索举办临床医学儿科方向和精神医学方向专业，拓宽儿科、精神科人才培养渠道。加强紧缺专业住院医师规范化培训基地建设，扩大紧缺专业人才培养数量。

　　四是进一步推进毕业后医学教育制度建设。全面落实住院医师规范化培训工作，不断加强住院医师规范化培训制度内涵建设，加强培训基地和师资队伍建设，加强动态管理，严格培训考核，不断提高培训水平。2015年在我省启动专科医师规范化培训试点工作。努力构建“5+3+X”医学人才培养体系。

　　五是进一步加强基层卫生人才培养。启动培养一批专科起点的“3+2”助理全科医生。充分利用大中专职业院校资源，加强乡村医生培养工作。加强统筹管理，整合资源，推进基层各类在职在岗人员培训。

　　2015年6月30日