12次连续性肾脏替代治疗(CRRT)、4轮血浆置换、枸橼酸钠抗凝精准调控……在上儿贵州医院儿童重症医学科监护仪的荧光屏上,跳动的不仅是航航(化名)的生命体征曲线,更是一场与罕见病魔的生死较量。
不到一岁的航航因咳嗽伴少尿、全身浮肿紧急收治上儿贵州医院儿童重症医学科,检查结果令人揪心:肾功能不全、严重贫血,心肝多器官接连拉响警报。这个本该活蹦乱跳的幼小身躯,此刻正承受着来自病魔的多重夹击。
由于航航临床表现复杂且缺乏典型性,初期诊断不明确,儿童重症医学科第一时间启动多学科会诊(MDT)机制,为患儿制定精准救治方案。
因航航母亲有溶血尿毒综合症既往病史,结合一系列检查及临床表现,最终确诊航航为非典型溶血尿毒综合征(aHUS)这一罕见疾病。
非典型溶血尿毒综合症(aHUS)作为一种罕见危重病,易出现漏诊误诊,若未及时干预会导致慢性肾衰竭、多器官功能衰竭,从而危及生命。
而该疾病在婴幼儿患者中的救治尤为复杂,由于患儿身体各项机能尚未发育完全,病情进展迅速,治疗过程中对精准用药和血液净化技术中置管、抗凝、体外循环血量的管理要求高,同时也对患儿长时间、高强度治疗的耐受性提出较高考验。
据上海儿童医学中心贵州医院儿童重症医学科黄栋主任介绍,非典型溶血尿毒综合症主要由补体旁路调节蛋白异常所致,急性期病死率高,且病情反复,容易进展为终末期肾病,该病对多学科协作与精准个体化治疗提出极高挑战。
针对患儿复杂病情,治疗团队创新采用 "精准阻断 + 器官保护 + 系统管理" 的三维诊疗策略。
其中,血液净化技术作为核心治疗手段,累计实施 12 次连续性肾脏替代治疗(CRRT)及 4次血浆置换,通过精细调节的枸橼酸钠抗凝方案,成功逆转心、肾、肝等多器官衰竭;并联合使用丙种球蛋白、糖皮质激素、新型补体抑制剂依库珠单抗等综合性治疗精准阻断病理进程,使患儿康复得到显著改善。
航航的康复出院,不仅为这个家庭带来希望,更标志着上儿贵州医院儿童罕见病诊疗水平迈入新阶段。
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