一直听说，在黔东南州凯里市有一名来自北京的医学博士，扎根基层医院，帮助基层医院提升医疗水平。

11月16日，记者来到凯里市第一人民医院，在简陋的办公室见到医学博士纪旭。高大、阳光、帅气，话语温文尔雅，动作十分轻柔。这是记者对纪旭的第一印象。

纪旭工作照

在纪旭的办公桌上，有序堆叠着患者病历本、医院各种报表，以及一些医学专业书籍。

“如果是写我，那就没什么必要了。但是，我们医院需要宣传，让更多的百姓知道，医院诊疗能力提升了，在‘家门口’就可以治病。”在纪旭眼里，“建强基层医院，患者真正获益”是最为重要的。

一

作为医学博士的纪旭，自1999年从第四军医大学毕业后，一直在解放军301医院第五医学中心从事肝胆外科疾病诊疗工作。2010年攻读解放军301医院全日制博士，师从中国工程院董家鸿院士。擅长肝胆胰、胃肠外科复杂疑难疾病　的诊治和手术治疗，尤其在腹腔镜微创手术方面具有丰富经验。20年来，他与同事一同创建肝胆外科，见证了肝胆外科茁渐成长、逐步壮大。2019年，转业的他被本院返聘。

“是什么促使您到贵州来？”记者问。

纪旭笑着说：“首先，从小父母就念叨上山下乡、赤脚医生等，受家庭影响，到更有需要的地方去。正巧，那段时间收到凯里市第一人民医院的邀请。”也正是这份邀请，触动了纪旭内心深处的基层情结：“从医这么多年，我深知全国各地的患者不远千里来求医的不易。所以，我一直想着有机会能到基层去，去带教，去帮扶，用自己的经验和知识帮助更多的人，为医疗扶贫事业贡献自己的力量。”

在国家东西部对口帮扶的号召下和凯里市第一人民医院的真诚邀约下，胸怀悬壶济世仁心的纪旭，毅然选择放弃了北京丰厚的待遇和舒适的工作环境，辞别妻子和女儿，踏上了“西行”的道路。

于是，2019年7月，凯里市第一人民医院外一科又多了一名主任。

2023年1月9日，凯里市一医纪旭院长带领医疗巡回小分队为村民进行健康宣教

纪旭坦言，第一次到凯里市第一人民医院时，对医院的现状还是“大吃一惊”：医院各方面条件相对落后，科室技术力量薄弱，人员思想观念落后，需要做一些胃肠肝胆胰等大手术的病人只能跑去州级医院或省级医院甚至出省去治疗。

“要把优质技术资源带到基层来，提高基层医疗技术水平，那么，老百姓生病了在当地就能医治。”纪旭深知自己肩上担负的责任。

临床查房、手术演示、病例讨论、下乡义诊……到凯里市第一人民医院后，纪旭穿梭在病房之间，忙碌于手术台前，每天的工作行程都是排得满满当当的。同时，他围绕“精准”“微创”两个核心理念，把先进的管理理念、精湛的手术技术传送到临床一线，提升医院管理水平、临床技术和医疗服务能力。

2020年3月，54岁的周先生在新疆伊宁被诊断为胆囊癌，由于当地医疗条件有限，无法完成手术，在得知纪旭博士来到凯里工作后，他毅然决定从新疆到凯里寻医。

周先生住院后，纪旭博士立即与团队商议，为周先生制定了详细的手术方案，为其主刀，手术耗时10个小时，克服重重难关，终于获得成功。

“这位患者的手术是我到凯里后面临最大的一次挑战，是四级中难度系数最高的级别，是由胆囊癌根治术、肝门部胆管癌根治术和肝4.5.8段切除术3个大手术合并的1个超大手术，说实话，术前我压力也很大，患者不远千里来找我，是对我技术的信任……”纪旭回忆。

带领医疗团队完成了全胃切除术、腹腔镜乙状结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌前切除术、精准肝段切除术、解剖性半肝切除术、复杂肝内外胆管结石取石术、肝门胆管癌根治术、胰体尾巨大肿瘤切除术等一系列三、四级大手术，多项手术开创了凯里市医疗新技术先河；

开展新技术新项目14项，其中的腹腔镜肝切除、精准肝切除、胰十二指肠切除、肝门胆管癌根治等手术达到较高水平；

带领医疗团队成功完成了全省首例胆道荧光染色解剖性肝切除，为精准肝脏外科手术再添新武器　；

…………

纪旭的手术刀，常常在纵横交错、险象环生的血管间游走，逢山开路，遇水搭桥。

在外一科的走廊里挂了很多锦旗，纪旭告诉记者，这是患者对他和医院医疗团队的信任和肯定。

新疆患者向外一科纪旭博士带领的医护团队赠送锦旗

纪旭毫不吝啬地将专业技术知识一一传授给其他医师，让大家用先进的医疗技术，更好地服务病人。

“纪旭主任为我们讲解和演示了很多先进的医疗技术，让我们学习到了很多知识，能更好地服务病人。”凯里市第一人民医院主治医师吴荣吉对纪旭的无私帮助十分感动。

纪旭用两年半时间，帮助凯里市第一人民医院实现了肝胆肿瘤治疗技术的稳步提升。

使命达成，2022年1月，完成帮扶工作的纪旭返回北京。

二

由于凯里市委市政府对纪旭前期工作十分认可，仅仅半年后，他再次收到来自凯里的邀约。

这次迎接纪旭的任务也更为艰巨：不再是领衔某一个科室，而是担任院长，带领医院全体职工破局“夹心层”之困。

“一是，因为对凯里市第一人民医院很熟悉、很亲切；二是，医院面向县域，面向最基层的老百姓，发展的潜力巨大。”短暂的考虑之后，纪旭决定挑起担子。

2022年7月，纪旭博士作为凯里市引进的高层次人才，到凯里市第一人民医院任党委副书记、院长。

作为院长，纪旭知道，摆在他面前的不仅有凯里市百姓对于高质量医疗服务的需求，还有作为基层医院的发展难题。

“凯里市是黔东南州州府所在地，有黔东南州人民医院、黔东南州中医医院、贵州医科大学第二附属医院等3家三甲医院，凯里市第一人民医院仅是凯里市其中一家二甲医院。同时，省里在打造省级区域医疗中心，县域医疗次中心，从不同层面讲，我们处在‘夹心层’，想要发展，就要动些脑筋。”纪旭说。

“医院要发展，就要建设重点科室，打造品牌。”纪旭从自己拿手的肝胆肿瘤作为突破口，希望率先实现肝胆肿瘤治疗水平的跃升，以此形成医院的品牌效应，带来更多资源、吸引更多人才，并将其发展路径逐步覆盖到其他肿瘤病种。

纪旭直言，很多农村患者，其经济状况并不足以支撑他到外地四处求医，如果县域医院无法治疗，他可能就早早选择放弃了。“说实话，县域医院开展肿瘤治疗的潜力极大，很有社会意义，一旦引进高精尖技术，将有很大的发挥空间。”

2021年3月9日，纪旭博士开展胆道荧光染色导航下精准左半肝切除术

“随着县域医院肿瘤诊治能力提升，患者可以更多选择留在县域，这是落实分级诊疗的重要体现。而且，于患者而言，能够大大节省医疗成本，同样的手术，县域医院与大医院之间的费用差额甚至可能高达数倍。”纪旭举例，一台肝癌手术，在凯里市第一人民医院的治疗费用大约3至4万元，医保报销85％，患者自付费用在1万元以内；而这样的手术在北京可能需要10万元左右，患者自付费用也有4至5万元。

家住凯里市凯棠乡的80岁姜大爷是其中一位受益者。

今年3月，姜大爷无意间发现下腹部拳头大小包块，此后腹胀症状逐渐加重，包块进行性增大，伴疼痛。

听说凯里市第一人民医院有北京专家帮扶，9月12日，姜大爷在家属的陪伴下到凯里市第一人民医院肝胆外科专家门诊找到纪旭博士就诊。

经CT检查，纪旭认为姜大爷还有手术机会，遂住入凯里市第一人民医院肝胆外科。结合姜大爷病史、体征及辅助检查诊断为：腹腔内巨大包块，轻度贫血，前列腺切除术后，病窦综合症。

纪旭马上组织肝胆外科、肿瘤介入科、心血管内科、呼吸内科、重症医学科、麻醉科人员进行疑难病历讨论，制定了详细的手术治疗方案。

“手术风险巨大，但其他治疗方式的效果不佳。手术切除是能延长患者生命、改善生活质量，甚至能创造生命奇迹的最佳治疗方案。”纪旭回忆说。

9月22日，纪旭带领肝胆外科团队，历时7个小时，成功施行手术。

姜大爷的儿子对纪旭表示万分感谢：“谢谢您挽救了我父亲的生命，回家乡我一定要好好宣传市医院有位北京来的肝胆外科专家，让更多的老百姓受益。”

“姜大爷在凯里市第一人民医院治疗期间，还使用了心脏临时起搏器，总的费用才2万余元，自掏腰包也就几千元。”纪旭说，类似的病症若到北京治疗，治疗费、交通费，以及陪护人员的生活费等，自费至少上万元。

“患者在本地就医，不仅减轻了就医成本，还不会耽误最佳救治时机。”根据纪旭的布局，肿瘤治疗的各种手段要逐步实现全覆盖。目前，凯里市第一人民医院已经开展了内科治疗、介入治疗以及手术治疗，后续还将在放化疗、微创治疗、射频消融等方面集中发力。

同时，纪旭认为，医务人员应该有高目标、高要求，不能仅停留在会治的层面，而要追求治得好。否则做完了手术，出现各种并发症，患者将遭受更大的损害。“然而，现实是，大医院虹吸效应明显，县级医院不光是缺人才，甚至都缺人。”

外部人才引进并不现实，内部人才培养才是解题之策。

2022年12月8日，纪旭博士为旁海镇86岁的苗族老人石国桃进行问诊及查体。

一方面，医院坚持“请进来”，邀请包括北京清华长庚医院、贵州省人民医院、中国人民解放军第三军医大学等单位的专家、教授前来出门诊、手术、指导、带教。“专家到院带来的是一种品牌效应，既可以让百姓在家门口看名医；也能为更多医务人员争取难得的从旁学习机会，以行业标杆为榜样，不断提升诊疗水平和质量。”

“请进来”的同时，医院也鼓励医务人员“走出去”。纪旭表示，医院会分批次把科室优秀骨干人员送到省内外大医院进修学习。值得一提的是，基于科室人员紧缺的实际情况，医院采取了“小火慢炖”的培养思路：根据科室的需求来逐步安排，对于可造之材，成熟一个培养一个，充分给予他们机会和平台。“不能一下子外派太多人员，否则有些科室‘吃不消’，甚至都无法正常开展诊疗活动了。”

在纪旭的带领和指导下，医务人员理念改变、诊疗能力提升。“纪旭博士把先进的管理理念和精湛的技术带到了我们医院来，我们在他身上学了很多东西。”凯里市第一人民医院肝胆胰及甲乳外科主任熊金毅说。

三

“分级诊疗的出路就是强基层，只有提高基层医院的技术能力，才能留住本地病人，从根本上上解决看病难、看病远、看病贵的问题。”纪旭对医改政策的理解和实践，有自己的见解。

在医院发展模式上，纪旭提出了内外兼修，把凯里市第一人民医院发展成“凯里老百姓自己的医院”，再借助外部资源，与大医院合作，打造品牌科室。

在一个偶然的机遇下，纪旭得知“国家标准化肝胆肿瘤诊疗中心建设项目”即将启动的消息，这恰好与医院的发展方向相契合，于是他组织进行了项目申报。

今年7月，在凯里市委、市政府的大力支持下，凯里市第一人民医院入选首批“国家标准化肝胆肿瘤诊疗中心”建设项目医院名单。

按照项目计划，北京清华长庚医院预计在三年内，通过资金与设备帮扶、培训教育、人才培养、适宜技术引进以及临床支持、科研下沉等措施，推动“国家标准化肝胆肿瘤诊疗中心”在凯里市第一人民医院的落地。

纪旭博士作《原发性肝癌诊疗规范解读》学术讲座

纪旭表示：“依托该项目，将助力医院提高诊疗能力，落实肝胆肿瘤的规范化治疗，推动学科发展和人才培养，建立起综合疾病管理体系，加快实现‘大病不出县’的目标。”

同时，纪旭还了解到北京大学人民医院王俊院士领衔的《国家规范化疼痛诊疗中心》项目也即将启动，“如果能申请到该项目落地凯里市第一人民医院，那么，在清华北大双引擎驱动下　，双品牌引领下，凯里市第一人民医院将得到飞速地发展”。

据了解，在纪旭的带领下，凯里市第一人民医院其他重点专科建设能力也得到持续提升。骨科、心血管内科被列为全省重点专科。同时，将呼吸与危重症医学科作为提升专科能力的科室进行重点打造，目前，两项专科建设工作正在稳步推进中。根据工作需求，2023年新成立了疼痛科，并将中医及康复医学科细化分科为中医科和康复科，更好地为患者提供专科诊疗服务。2022年10月24日，医院获得国家级标准版房颤中心成功授牌，今年4月22日，医院获得国家基层版胸痛中心授牌。

“星星之火，可以燎原。”在纪旭看来，提升基层医疗水平是一个任重道远的过程，同时，基层也大有可为。他呼吁更多的医疗人才到基层一线服务，让老百姓在“家门口”就能享受优质医疗卫生服务。