夏日清晨,阳光穿过玻璃,温柔地洒在铜仁市人民医院产科病房,温馨而静谧。芳芳(化名)安静地躺在病床上,苍白的脸色日渐红润。
8时许,医生按时查房。听说肝功能、心功能等器官的指标接近了正常值,她喜极而泣:“谢谢您们把我从死亡线上拉了回来。”
此前,她在“鬼门关”走了一遭:瘢痕子宫、身怀二胎,孕期31周子宫突然破裂,腹腔满是积血,心跳骤停1分50秒……
妙手仁心,创造生命奇迹。铜仁市人民医院开通绿色通道,启动危重孕产妇救治应急响应,产科、麻醉科等多学科专家通力协作,上演“生死时速”抢人大战。
怀孕31周子宫破裂 开启绿色救助通道
2019年8月,芳芳通过剖腹生下一个孩子。按照规定,剖腹分娩,子宫有瘢痕,若要再次怀孕,最好隔两年。但是,剖腹产才年余,芳芳又怀上了。怀孕后,她在铜仁某医院做过产检,拍过四维彩超,没有发现明显异常,平时身体也没有出现异样。
当她怀着喜悦等待新生命的到来时,子宫突然破裂。
4月28日凌晨,孕期31周的芳芳突感下腹疼痛,接着便是持续撕裂样疼痛。剧烈的疼痛让她大汗淋漓,脸色苍白,烦躁不安。
吸氧、补液……120急救人员闻讯赶来,现场急救检查,发现芳芳四肢冰凉,呼之能应,却听不到胎儿的胎心音。
清晨6点10分,急救车一路风驰电掣,芳芳被送到铜仁市人民医院产科。尽管在路上,急救人员对她实施了抗休克治疗,但到达产科时,她已不省人事,面色苍白如白纸,测不出血压。
经验丰富的医生初诊:芳芳子宫破裂了。
病人危在旦夕,产科开通绿色通道。一场惊心动魄的“抢人”战在产科手术室打响。
心跳骤停1分53秒 上演生死时速
时间就是生命。绿色通道打开,产科、输血科、麻醉科、检验科等多学科快速启动,产科主任万雪超带领抢救团队专家冲进了手术室。
护士奔走在输血科、药房之间,取来救命的血浆、血小板、血红蛋白及冷沉淀(凝血物质)。
清晨6点15分,芳芳推进了手术室,插管、心电监护、消毒、全身麻醉,输血……
一切准备就绪。手术刀划开芳芳的腹部,腹腔里的7000毫升积血与积液让医生吸了一口凉气,子宫破裂口长达5厘米,胎儿已死腹中。
“输红悬液。”
“输血浆。”
“输血小板。”
“输冷沉淀。”
主刀医生万雪超忙而不乱,发出一条条救人指令。救命血液、凝血、冷沉淀不断输入芳芳的体内,维持生命。
一波未平,一波又起。只听“嘀”的一声,心电图监测仪上的心电图变成一条直线,芳芳突发心跳骤停。她的生命在慢慢消失。
敬佑生命,不放弃每一条生命。万雪超立即站到手术台旁对芳芳进行心肺复苏。
一下、两下……一分钟过去,芳芳的心跳依然没有恢复。大家没有放弃。心肺按压1分50秒后,心电图重新起了波澜,心跳恢复,手术继续实施。
由于瘢痕子宫破裂大出血,芳芳体内凝血因子丢失,凝血功能障碍,从输血科调来的血桨输入芳芳体内后,又从子宫破口流出,血止不住。
为了保住芳芳的生命,切除子宫成为无奈的选择。
征得患者家属同意后,医生实施子宫切除术,经过一系列的救治措施,医生终于从死神手里抢回了芳芳的生命。
而此时,已时下午3点,时间过去了8个小时,输入芳芳体内的同型红悬液22u,血浆1800ml,冷沉淀12u,血小板2个治疗量,相当于全身换血一次。
守护危重孕产 开启生命之旅
当天下午3时许,芳芳从手术室推到了ICU病房。医生们不敢有丝毫放松,由于缺血,芳芳的肝、肾、心等器官严重受损,同时伴有严重的凝血功能障碍。
“产妇肝功能检测,转氨酶高达11161.80u/L,(正常值10-40u/L),肾功能肌酐450umol/L(正常值35-77),心肝功能脑钠肽3147pg/ml(正常值小于450),血常规血小板15x109/L(正常值100-300x109/L)。”产科副主任田亚静说。为了治愈芳芳肝、肾、心功能及凝血功能,医院组织多学科会诊,制定了科学的诊疗方案。
经过十多天的治疗,芳芳肝、肾、心、凝血等功能指标恢复到了正常值,身体机能在慢慢恢复,已从ICU病房转到了普通病房,开启新的生命之旅。
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