门诊室外的长椅上坐满了人,门诊室内也站满了人,他们围着一位穿着一件白大褂,坐在电脑旁左手搭在患者的手腕上,右手在电脑上输着诊断内容,一会儿之后,叫患者伸出舌头,让他瞧瞧,随后就在诊断笺上写诊断书的医生,这位医生就是大方县中医院康复科主任田晓翔。
从事医疗工作近20年来,田晓翔在平凡岗位上兢兢业业、任劳任怨、刻苦钻研,得到了患者的赞誉、同事的好评。
1998年7月,田晓翔毕业于贵阳中医学院中医系,他在大方县中医院从事内儿科、急诊科及CT临床诊断工作10多年,2013年晋升为中医内科副主任医师。他在国家级、省级杂志期刊发表了《肺风粉刺的中医病因病机理论探析》、《中医内科辩证分型治疗方法对偏头痛的治疗探析》、《中医治疗慢性肾盂肾炎的临床疗效探讨》、《中医治疗哮喘的临床体会》等多篇论文,擅长脾胃肝胆系统疾病及内科急症的诊断与治疗,尤其对肾功能衰竭、糖尿病、偏头痛等顽症有一定研究。
只要他一坐堂问诊,三四个小时不动不喝一口水是“平常事”
田晓翔每天早上8点到病房,开完交班早会后大约9点到达门诊室。
“没有特殊情况,我都会提前10分钟到门诊室。”田晓翔说。
每天在病房交班早会、巡查病房住院患者,就匆匆赶到门诊楼。而这时,医院门诊楼一层的疼痛康复科门诊室外已挤满了待诊的病人。
按挂号先后顺序,每个病人他都要详细询问病情,了解病史,查脉象,舌苔。然后辩证处方。“这样有感觉么?”他拉拉患者的手。“这样呢?”又捏捏患者的胳膊,让患者转转脑袋或走动一下。然后,开用药处方……他像生产线上的熟练工人,大多数时候,田晓翔都在重复着这一系列动作。
到了门诊,每天都要把已经挂号的病人全部看完再休息。不过每天,都有提前一天或两天挂号的病人,甚至有提前一周的。他们为了可以得到田晓翔看病,有的病人早上七点就等在门诊室外排队了。在给病人看病的时间里,田晓翔几乎坐着没动过身,说话也从没停过,一会儿向患者分析解释病情,一会儿耐心叮嘱,还不时提醒挤进诊室的病人,请他们到外面等候。诊断期间,他没喝过一口水,没上过一次厕所。这个在别人眼中看似轻松的过程,却极大地消耗着田晓翔的精力和体力。
采访中笔者了解到,在大方县中医院和大方县人民医院,在门诊方面,像县中医院妇产科,急诊科,他们都是几个医生在看病,排队等候的病人就只有田晓翔的门诊室那里存在这一现象。而且,田晓翔出门诊三四个小时坐着不动,不喝一口水是“平常事”。
己是中午13时40分,按医院作息时间,应在11点30分午休,可疼痛康复科门诊仍然忙碌着,田晓翔还在耐心仔细地接诊着候诊的每一位患者,已诊治了60多个病号的他仍被患者围得走不开。这些患者有来自于大方县城镇及周边乡镇的老百姓,也有来自于周边县、市和其他省地的。田晓翔总是说:“路途远的病人如果不抓紧时间给他们看,就有可能错过返程的客车,他们就会多滞留一天,就会增加一天的费用,而中药因煎煮的不便,也会耽误服药时间。”由于长期这样超负荷工作,他的腰部有些酸疼。不自觉间,田晓翔常常站起来转转腰部。
笔者好几次想询问田主任一些问题,都被患者打断。约好门诊结束后的采访,也因实在腾不出时间不得不取消。
“你们稍等会儿,凡是昨天今天挂号的病人,我今天加班都要看完的。”他告诉等候的患者:“我门诊完了再下班。”
有患者说,其他科室清静得很,他这里太热闹了,排队站了这么多人。
平均一个病人三五分钟,很难满足个个都详细解释
即使这样,病人还是遗憾在他门诊室排队时间长,就诊时间短。笔者估算了一下,基本上,田晓翔看一个病人平均下来就三五分钟。
“这种现状,我们医生甚至医院也没有什么好办法。”田晓翔疲倦地说,病人来了,医生没有权不给看病,只能延长门诊时间,自己少休息会儿,最大限度地满足患者就诊。
疲倦归疲倦,看病还得照样进行。田晓翔说,通常情况下,对于病情轻、能立即确诊的病人,医生都尽量少地耽误时间,也是为了给后面病人留出时间。对病情复杂的,不能立即下诊断的,就相对花费的时间长一些。
“病人太多,很难个个都详细解释,也真解释不过来。”但田晓翔也坦言,“病人来找你,很信任地把他的健康和性命交给你,你怎么能不负责呀,再忙再累也得一个一个认真看。”
由于工作,田晓翔家务基本没时间去做了,孩子刚刚出生,田晓翔也没时间去照顾,带孩子基本顾不上,有时晚上孩子睡不好,在县医院上班的妻子就只好“搬兵”,妻子的母亲以及在城里打工的三姨和其他亲人朋友,都是她“搬兵”的对象,除了田晓翔,她们“换班”照顾孩子,有时半个月没有睡好觉。就是孩子出生的那天,田晓翔都还约了门诊病人。田晓翔说,更多吋候辛苦妻子了。
田晓翔从医近20年,每天都要接触很多病人,也给无数人治好了病。“苦点、累点,我都可以接受。”但是,近几年来,他越来越觉得当医生压力太大,“压力大不说,如果稍有一点细节没做好,就可能引起医患矛盾”。
上午10时20分,一位病人带着从基层医院拍的片子来就诊,但是片子拍得不太清晰,时间也超过了一周,田晓翔建议他再检查一次。患者有些犹豫,和田晓翔商量能不能不拍。田晓翔就给他详细解释,这个检查主要查什么,对确诊如何必要等等。最终,患者接受了建议。“有时病人认为医生只顾赚钱,让患者做一些重复的、不必要的检查。”田晓翔说,其实医生有时也很为难,不进一步检查,病情可能无法确诊。在医生心目中,正确的诊断是第一位的。
很多矛盾来源于病人的不信任,这在田晓翔看来,是一把“双刃剑”。“医生是个特殊的职业,不是制造生产线上的标准件。”他说,面对的病人情况千差万别,诊断也不可能整齐划一。但患者的不信任、医患间的压力,会让医生更为战战兢兢。有的医生或许宁可让病人多做一些检查,也要按照有关标准和流程进行诊治。
扬医德,树医风,做有人文情怀的医者
田晓翔的爱好和研究涉猎广泛,且有独到见解,他以文化的视角看医学,以传统的道德谈医学。他的书柜里摆满了文学名著和医书,床上也摆满了医书,有时要“枕书而眠”,他才睡得着一个安稳觉。如果他觅到了一部医书,寻遍大小书店没有买到的话,那他就要把书借来,复印后装订成册,制作好封面,留存下来研读。田晓翔读过的书实在太多,不胜枚举,名著大概都有伤寒论,金匮要略,内经,温病条辩等,他都一一进行了研读。
在门诊室里,12时12分,一位患儿家长抱着发烧39度的孩子非常着急。
田晓翔用听诊器给孩子听诊,又按压孩子腹部,然后检查嗓子……家长有些急了,大声嚷嚷起来:“医生,孩子到底咋回事?你能不能快点先给他退烧?”
“你不要着急,小孩不像大人,发烧39度还属常见,关键是找到病因。”田晓翔耐心地解释。
“医生从医时间长了,看的病人多了,难免‘处变不惊’。”田晓翔说,医生治病救人首先要求就是镇静,保持清醒的头脑。而且如果真面对重病患者,就更不能显示出紧张情绪了。
在县中医院,病人多,医生少。“因为无法立即满足患者的需要,常常有家长向医护人员发飙,恶语相向。”田晓翔说,“我们只能忍着,等他们气消了再慢慢解释。”田晓翔告诉笔者,医护人员不仅要承受超量的工作,还必须有一颗强大的心。
“医生治病救人,需要有个相互尊重、相互信任的环境。面对患者的生命,医生们都还是会用自己所学,尽心尽力地救治每一个病人。”田晓翔告诉笔者,医者父母心,“没有哪一个医生不愿意治好患者。”
“除了吃饭、睡觉,就是给患者治病”。“从医近20年,在我心里,患者的健康,就是一切”……田晓翔这样说道,“作为一名专业医生,就是要用好的技术帮助患者康复。”田晓翔以近乎执拗的忠诚和纯粹,诠释了一位医者的仁心与承诺。
就是这种精神,他治愈好了无数的病人。长石镇一名小学校长余某因双下肢跛行伴疼痛半年多,于贵阳医科大学附属医院诊断为“双侧股骨头缺血性坏死(早期)”,经他治疗后,内服中药50余剂治疗后康复,双下肢活动功能正常,疼痛消失,拍片示双侧股骨头未见异常。贵阳市云岩区文某,因反复感头昏2年加重伴恶心呕吐1周,于2016年5月前来找他就诊。文某曾在贵州医科大附属医院诊断为“耳源性昡晕”,后经田晓翔中医辩证施治,中药内服十余剂后诸证消失,随访至今未复发。大方镇路塘村二组陈某,自诉患糖尿病三年,于2015年6月前来找他就诊,刻下症状为:腰酸脚软,视物模糊,夜尿增多。查血糖13.6mmol/L,肾功能检查尿素9.3mmol/L,肌酐181.9μmol/L ,尿酸537μmol/L 。诊断为糖尿病性肾病,经中医辨证施治,处方六十余剂,治疗后各项指标恢复正常,随访至今未复发……
田晓翔多年内科医疗的工作经历,使他尝到了工作不分日夜繁忙的苦,患者感激的甜,然而唯一不变的是他对医疗工作的满腔热情,无论多苦多累,田晓翔总是面带微笑,以温暖的双手和圣洁善良的心,为患者驱除痛苦和忧伤,给患者以温暖、信心和力量……
(编辑 田皓宇)
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