“回家后要注意休息，要睡硬板床，不要提重的东西，饮食也要清淡点。”印江自治县木黄镇荣光村中心村卫生室病房里，村医杨胜助正为村民胡老翠进行查房。几天前，76岁的胡老翠因腰椎间盘突出引起腰腿疼痛且血压偏高，经镇卫生院下沉驻点医生指导，村医杨胜助为她进行中西医结合治疗，疼痛症状明显缓解，血压也得到有效控制。

印江自治县木黄镇荣光村中心村卫生室村医杨胜助正为患者查房

“前几天腰都弯不了，睡觉的时候翻身都困难，现在村卫生室这里条件蛮好的，不用再到镇上医院去了，在这治疗了两天，感觉轻松多了。”原来看病要到镇上或者县里，现在在家门口就能做检查，也能住院，看病的费用还降低了，对胡老翠这样的老年人来说，方便了不少。

为让群众在“家门口”就能享受到便捷、优质的医疗服务，近年来，印江创新推进“中心村卫生服务”改革，通过整合资金新建、盘活农村闲置资产改建等方式，联合组建中心村卫生室，辐射带动相邻村卫生室一体化发展，并建立乡村卫生服务一体化管理机制，实现村级医疗管理、技术水平、服务质量“三个提升”。

印江自治县木黄镇荣光村中心村卫生室村医杨胜助为患者进行针灸治疗

“以前村里面只有一个简单的卫生室，后来县里投入资金对村里闲置的幼儿园进行翻修，建成了现在的中心村卫生室，药品和设施设备都配得比较齐全，群众来看病更方便了。”杨胜助告诉记者。

根据乡村卫生服务一体化管理机制，中心村卫生室统一加挂乡镇卫生院分院牌子，设置诊疗室、中医理疗室、护士站、输液室、检验室、药房等功能科室，配备生化检验、B　超、心电图机等医疗设备，能为群众提供诊疗、输液、针灸等12大类43小项基本公共卫生和医疗服务。

印江自治县木黄镇卫生院放射科技师谭秀菁在荣光村中心村卫生室为患者做心电图检查

织密农村医疗卫生健康服务“网底”，离不开乡村医生。在乡村卫生服务一体化管理工作中，印江启动乡村医生“县管乡聘村用”管理模式，逐步实现乡镇卫生院对村卫生室人、财、物一体化管理，将乡村医生从“个体户”变成“单位人”，解决了乡村医生医保、养老等问题。

“我们将中心村卫生室人员、业务、绩效、待遇纳入乡镇卫生院进行总体管控，鼓励中心村卫生室村医参加执业资格考试，对取得执业（助理）医师资格证的，由所在乡镇卫生院参照本院聘用人员标准，缴纳城镇企业职工基本养老保险。”印江自治县卫生健康局副局长代强介绍，印江不断健全村医从业考核评价机制，围绕基本公共卫生服务、基本医疗卫生服务、医德医风和群众满意度等方面，按年度对村医进行统一综合考核评价，对考核优秀的给予奖励，并将从业考核和绩效考核结果与村医续聘、职称晋升、评选优秀挂钩，激发村医干事热情，当好群众健康“守门人”。

“自从中心村卫生服务改革后，我们跟木黄镇卫生院签订劳动合同，也成了卫生院管理的职工，收入待遇翻了一番。而且还给我们交养老保险、医疗保险，给我们解决了后顾之忧，能够让我们在这里安安心心地给群众看病。”村医杨胜助说。

同时，建立“县级指导＋乡镇派驻＋村医轮岗”机制，县域医共体牵头医院指派1名医师联系指导，乡镇卫生院选派1名副院长和　2—5　名业务骨干到中心村卫生室驻点开展工作，副院长作为中心村卫生室主要负责人，业务骨干负责对中心村卫生室的基本医疗和基本公共卫生服务进行指导，并参与排班。中心村卫生室新聘乡村医生由乡镇卫生院管理，同时报县级备案，乡村医生须到中心村卫生室坐班。

印江通过实施“坐诊带教”培育计划，县域医共体联系指导医师、乡镇卫生院副院长和业务骨干对乡村医生实行一对一帮带。同时，不断健全远程学习、线下培训制度，利用远程医疗平台在线开展“训、试、练”大课堂。

印江自治县木黄镇卫生院开展村医业务培训

“‘县管乡聘村用’不仅让乡村医生有了保障，也提升了他们的业务水平。”印江自治县木黄镇卫生院院长王浪说。

试点工作启动以来，县公立医院共选派专家医师到中心村卫生室开展岗位培训　15　期230人次，开展公共卫生、基本医疗业务实操　8　期　72人次。

实施乡村卫生服务一体化管理之后，全县中心村卫生室将医疗、基本公共卫生和家庭医生签约服务融合在一起，形成了一套“乡村联、医防合”的服务模式，对慢病患者和重点人群提供随访管理和诊疗服务。纳入中心村卫生室管理的村医，负责村级医防融合工作，开展基本公共卫生服务，逐渐形成了“健康管家”定期监护、“健康背包”随时出诊的基层医疗服务体系。

印江自治县木黄镇荣光村中心村卫生室外景

截至目前，印江自治县共建成中心村卫生室11个，覆盖　56个行政村，惠及7万余名农村群众，基层首诊率达95％，农村群众基本医疗卫生服务公平性、可及性不断提升。

“下一步，我们将以实施‘强医工程’为契机，持续深化‘三医’协同发展和治理，组建整合型卫生健康共同体，让群众在家门口就能得到便捷、高效、优质的医疗卫生服务。”印江自治县卫生健康局副局长代强表示。