“我母亲做完手术后状态很好，关键这里离家近，也方便家人照顾她。”家住习水县温水镇桥头村的李远珍，因右侧腰腹部疼痛到温水镇卫生院就诊，经驻点帮扶的习水县人民医院专家诊断为右侧输尿管结石和双肾结石，医院迅速为她做了右侧输尿管结石激光碎石和支架置入手术，后又完成二期经尿道右侧输尿管软镜右肾结石激光碎石取石和支架更换术。

习水县温水镇卫生院

“通过前后这两次手术，结石的梗阻就解除了，腰痛的症状也没有了，肾功能逐渐恢复正常。”李远珍的主治医生，在温水镇卫生院驻点帮扶的习水县人民医院泌尿外科主治医师刘浪介绍。

李远珍的儿子穆先生说，他母亲年纪大了不愿意出远门，如今家门口医疗条件越来越好，让他放心了很多。

近年来，温水镇卫生院抓住优质医疗资源下沉的机遇，打基础、提内涵，努力提升医疗服务能力，许多二三级手术在卫生院就能完成，满足了周边群众更高的就医需求。

习水县人民医院泌尿外科主治医师刘浪在温水镇卫生院开展输尿管软镜肾结石激光碎石取石手术

温水镇卫生院医疗服务能力的提升，正是习水县以国家基层卫生健康综合试验区建设为契机，全面深化改革、健全完善优质高效的县乡村医疗卫生服务体系的缩影。

2022年，习水县列入全国基层卫生健康综合试验区，以“强县域、强基层”为重点，采取“1357”工作模式，即围绕“国家基层卫生健康综合试验区”为中心，健全“双组长”高位推动机制、“专班”高速运转、“1＋N”高效协同三项机制，推动“编制管理、薪酬分配、职称评聘、人才引育、三医联动”五项改革，实施“外引帮扶、重点专科（学科）建设、医疗次中心建设、优质服务基层行达标创建、延伸点建设、示范村卫生室建设、医防融合”七项行动，全力推动试验区建设，积极探索建立适合山区乡村特点的公平可及、系统连续的医疗卫生服务体系，努力解决群众看病就医难题。

习水县良村镇卫生院中医科医生在为患者做中医治疗

习水县成立了以县委、县政府主要领导担任“双组长”的综合试验区建设工作领导小组，从组织领导、政策扶持、部门协同、资金保障、人才支持等方面进一步改革创新，全县上下同向发力，迅速推进试验区建设。

习水县卫生健康局局长刘峰说，“围绕国家基层卫生健康综合试验区建设这个中心，我们全面整合县域内医疗卫生机构，按照‘区域相邻，便于服务’原则，努力构建起‘县级龙头带动中心、中心辐射带动一般，突出中心、梯次发展’的医共体建设模式，确立了试验区建设路径。”

结合习水地域广、人口多、医疗机构分散等实际情况，以问题为导向，因时因势，探索实施“县级龙头带中心、中心辐射带动一般，突出中心、梯次发展”的医共体建设模式（2＋5＋N模式），即由2家县级公立医院分别牵头组建2个医共体，分片区选取5个中心乡镇卫生院按照二级医疗机构服务能力标准建设为县域医疗次中心，辐射带动区域内其他一般乡镇卫生院、延伸服务点及村卫生室共同发展，构建起“县级公立医院＋县域医疗次中心＋一般乡镇卫生院＋延伸服务点＋村卫生室”的五级医疗卫生服务体系。

习水县人民医院泌尿外科主治医师刘浪说，“按照紧密型县域医共体建设的要求，我主要是根据卫生院泌尿外科类的疾病做手术带教、教学查房和平时的病例讨论。以前在乡镇卫生院，大一点的手术，像三级手术是没有开展的。现在在上级医院专家的帮扶带教下，他们已经能开展常规的一些三级手术了。”

习水县温水镇卫生院副院长刘贵双告诉记者，“去年温水镇卫生院全年的手术是2014台，今年1到10月份，手术台次是2800台左右，其中二三级手术有440台左右。而且还开展了胃肠镜的治疗、息肉切除、疝气手术等新的技术，周边的老百姓，能够足不出镇，在次中心就能够做一些县医院才能做的手术。”

习水县回龙镇卫生院周家分院检验科医务人员在为患者做B超检查

据统计，如今习水县域内就诊率达92％，基层医疗卫生机构就诊率从51％提高到62％，县域内住院就诊率稳定在85％，医保基金外流减少，有效减轻了群众外出看病就医负担。实现了医保资金及外出就医人员“双回流”，县乡医疗机构诊疗人数和群众满意度“双提升”。

针对县乡村不同的发展定位和工作重点，习水县采取多种措施，扬优势、强弱项、补短板，不断提升医疗服务能力。“习水县城离我们这远了，不方便过去，如果有好的医生在这里可以做针灸还是很好嘞。”习水县回龙镇安龙村赵利容因神经根型颈椎病，引起手心麻木，原来要到县医院才能做的针灸治疗，现在在离家不远的回龙镇卫生院周家分院就能做，让赵利容很是欣慰。

习水县抢抓创建国家基层卫生健康综合试验区的契机，先行先试，以辐射人口5000人以上为标准，在全县规划布局了10个“工矿服务型、旅游服务型、人员聚居型”的乡镇卫生院的延伸服务点，搭建起新的医疗服务供给平台，变“坐等上门”为“主动下沉”，形成更贴近群众，更有针对性的特色医疗卫生服务体系。

“我们回龙镇卫生院周家分院根据周边区域工矿企业聚集的特点，设置了中医科提供康复治疗，以满足工矿企业员工腰肌劳损严重所需的中医康复治疗。同时，在县域医共体的框架下，总院的专家会定期到延伸服务点来进行义诊和带教，提升延伸服务点的诊疗能力。”习水县回龙镇卫生院院长胡主飞说。

习水县习酒镇大湾村村医王端入户为村民检查身体

目前，习水县10个“缩小版”乡镇卫生院覆盖农村一老一小、旅游度假人群、企业员工等，人数达10万余人，门诊量占到上级卫生院门诊量的30％。

目前，习水县分级诊疗格局基本形成、医疗服务能力快速提升，一项项政策红利释放为增进群众健康的福祉，努力让基层老百姓在家门口享受优质安全的医疗服务。今年，习水县基层卫生改革“1357”工作模式，被收入全国《基层卫生综合改革典型案例2024》“推进基层卫生高质量发展”典型案例。

“我们通过1357的工作模式，分级诊疗体系初步建立，全县整体的医疗卫生服务能力和水平得到了有效的提升，群众看病就医的负担进一步减轻。下一步的工作，我们将进一步加强紧密型县域医共体建设。以基层为重点，推动优质医疗资源扩容下沉，巩固完善分级诊疗体系，为人民群众提供更高质量、公平可及、系统连续的医疗卫生服务。”刘峰说。