如何破解“看病难、看病贵、看病繁”？黔南州长顺县以构建紧密型县域医疗卫生共同体为抓手，坚持不懈深化医疗改革，逐步实现了“群众满意，医院满意、医生满意，社会满意”的目标。

12月初，长顺县人民政府副县长曾琴琴接受采访时说：“2018年以来，长顺县逐步深化医疗改革工作，组建了县域医共体管理委员会，由县委书记、县长任医管委主任，保障改革力度。并将长顺县人民医院、妇幼保健院、中医院合并为医疗集团中心医院，在集团医院的基础上，又将17个乡镇卫生院和89个村卫生室，组建成县域医共体，构建命运、责任、服务、发展、利益共同的医疗卫生共同体。加快构建基层承首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗体系，努力实现‘小病不出村，常见病、多发病不出乡镇，大病不出县’的改革目标，切实提高人民群众的满意度，提升获得感、幸福感、安全感。”

经过不断实践，长顺县实现医院公益性提升、医疗服务能力提升、公共卫生服务能力提升、运行成本下降。2019年8月，长顺县被列为全国紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县之一；2020年5月，荣获国务院2019年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显激励表扬，获全国公立医院综合改革成效奖励500万元；2021年2月，长顺县人民医院“一措施“一举措”荣获国家卫生健康委办公厅关于2018-2020年改善医疗服务先进典型通报表扬；2021年，长顺做法入选2020年度全省改革优秀案例。

组建医疗集团 优化资源配置

2019年3月15日，长顺县医疗集团中心医院挂牌成立。

“长顺县医疗集团中心医院通过提升医疗集团的核心技术和重点专科的综合水平，提高整个县域的医疗服务能力、公共卫生服务能力及居民健康管理水平，从而带动基层医疗服务水平的提升。”长顺县卫生健康局党委书记、局长王雄说，“集团化”做强县级龙头、“区域化”做活乡镇分院、“网格化”做实村级卫生室。

12月2日，12岁的患者小龙（化名）正在长顺县医疗集团中心医院中医康复科进行康复运动。小龙是脑瘫患儿，曾经手臂无力抬不起，正常走路都是问题。在中医康复科治疗两年来，已经可以正常活动，正常交流，效果很明显。

“每天规划不同的中医康复项目，由专业的康复师帮助他完成锻炼四肢脊柱。再坚持一段时间的治疗和康复，他是可以到学校正常上学的。”中医康复科主任医师代传伦说，中医康复科成立2年多来，以老年人和脑瘫患儿的康复较多。

长顺县医疗集团中心医院儿童保健康科门诊量每年接近万余人（次）。“医改之后，除了常规的儿童保健、新生儿疾病筛查等，我们还开设了儿童心理门诊。”儿童保健康科负责人龙艳艳介绍，儿童心理发育对于儿童早期发育特别重要，及时发现儿童心理发育问题，可以及早进行干预和治疗。自开展这项业务以来，儿童保健康科已筛查出20余位自闭症患儿。

 距离长顺县城近60公里以外的代化镇，曾是有名的“极贫乡镇”。可现如今，踏进代化镇，一幅崭新的面貌展现在眼前，尤其是医疗卫生条件也发生了“现代化”的变化。代化镇中心卫生院常用医疗设备均已配置齐全，中医馆也透出地方民族特色，新开设的口腔科也开始陆续接收患者……

12月1日，代化镇斗省村卫生室村医李洁正在为村民伍小珍开具药方。

“常用药都有，村民日常小毛病在村里都可以买到药，也可以进行肌肉注射。”从事村医工作已21年，李洁觉得这几年村医工作变化很大，标准化建设和规范化管理都很到位。

“我们调整基层医疗卫生机构的管理方式，按照村级卫生室管辖区域为单元，将公共卫生服务项目及一般诊疗服务捆绑打包成家庭医生签约服务包，由服务团队按户与群众签订服务协议，打通公共卫生与医疗服务分割、脱节的通道，推行诊疗、健康管理‘双服务’制度，将健康服务重新逐步由后端的诊疗向前端的预防转移。”长顺县医疗集团中心医院院长胡和平说。

加强人才队伍建设 提升医疗水平

长顺县组建了医疗专家工作站及博士工作站，与24家省内外医院建立长期协作机制，引进北京307医院、北京协和医院及贵州医科大学附属医院等省内外知名专家入库，采取“长期合作、定期坐诊、有偿服务、互利共赢”的合作方式，提升医疗技术水平。

长顺县医疗集团中心医院神经外科成立于2020年年初，在贵阳市第二人民医院的技术帮扶下，该科现已开展高血压脑出血开颅手术、高血压脑出血立体定向置管微创手术、脑室出血置管引流、硬膜外及硬膜下血肿清除术等。来自贵阳市第二人民医院神经外科的罗文龙今年7月到长顺县医疗集团中心医院神经外科开展帮扶工作。他是自2019年，贵阳市第二人民医院神经外科帮扶长顺县医疗集团中心医院神经外科的第三位医生。

“现在脑血管疾病在神经外科是发病率非常高的疾病种类，而且逐渐呈现年轻化。8月，我们引进新设备，脑血管造影、心脏介入均已经正常开展。我们帮扶就是要把临床技术手术留下，提高学习氛围，让手术技术更加规范化、精准化。同时，也关注科室的梯队建设。”罗文龙说。

贵州医科大学附属医院和长顺县医疗集团中心医院也是帮扶对子。贵州医科大学附属医院充分发挥优势，派出一批专家团队帮扶，还在长顺县医疗集团中心医院挂牌成立长顺县医疗专家工作站。该工作站引进省内外知名医疗专家到长顺工作，提升医疗服务水平，缓解广大人民群众看病难、看病贵、看病不便的问题。

长顺县还充分赋予医疗集团中心医院用人自主权，根据发展需要新增279名备案编制，由医疗集团中心医院按照“总量控制、动态管理、自主招聘”的原则自行调配使用，以实现人才引进，解决技术问题，提高医疗服务能力。

搭乘数据快车 建设信息平台

在长顺县医疗集团中心医院医共体管理中心平台上，可以清晰地看到县域内外就诊流向、医保资金流向、县域内各级医疗机构间就诊流向以及健康管理的实时数据。

“数据平台将基层医疗卫生机构各信息系统之间接口打通，实现公共卫生信息管理系统与诊疗系统、检验系统、影像系统之间数据和信息的互联互通，实现诊疗、公卫同步服务、同步录入系统，建成信息化管理平台，打破‘医’‘防’的数据壁垒，节约运行成本。”长顺县医疗集团中心医院医共体管理办公室主任文昌策介绍，其中实现所有检查检验结果互认、信息共享，推行“诊间支付、科间结算、一次付费”看病流程，提高群众看病效率和服务质量。

同时，依托信息化职能平台，实现远程诊断。当天，长顺县医共体远程超声诊断中心主任王明航正在通过信息化系统，远程与代化镇中心卫生院的医生开展肝胆B超诊断。代化镇到长顺县城需要一个半小时车程，远程指导节约时间，也便于及时诊断患者病情。

经过改革，长顺县医务性收入占比由40.15%提升至42.91%，参保人员的县域内住院人次占比由73%上升至83%，县内就诊率由83%上升至92%，基层就诊率由48%提升至56.85%，公共卫生年度考核从黔南州第九位上升至第一位。