“村里能看病，还能报销，让我们不用再往城里跑！”谈及村里医疗环境的变化，印江土家族苗族自治县新寨镇乐洋村高坡组村民王绍维感叹不已。前段时间，王绍维突发心肺疾病，家人忙将她送往邻近的凯望中心村卫生室诊治，病情得到及时有效控制。

乐洋村地处偏远，过去由于交通不便，村民看病要花两三个小时去县城。村民大多是“小病忍、大病熬”，除非实在熬不住了才会往医院跑。如今村里就医环境的改善，得益于贵州近年来大力实施的紧密型县域医共体建设。

印江加强“传帮带” 建设“医共体”

贵州自2017年正式启动医共体建设试点工作以来，已有81个县（市、区）实施医共体建设，其中35个县纳入国家级试点，遵义、铜仁等两个地区为国家医共体建设整体推进市。现在建医共体138个，覆盖乡镇卫生院1403个，社区卫生服务机构201个。

印江是贵州紧密型县域医共体建设的受益者之一。如今的印江农村，群众看病就医不便问题得到了有效解决，保障了村级“有阵地、有医生、有药品、能就近、能坐班、能及时”，满足群众的就医需求，构建起农村30分钟的健康服务圈。

在黔南州，为全力推动医共体建设，长顺县将县级三家医院组建成为县医疗集团中心医院，整合3家医院内设科室和优质资源，并将全县7家中心乡镇卫生院(含10个社区卫生院)纳入长顺县医疗集团中心医院管理，构建“1+7+10+68”(1个医疗集团中心医院、7个中心乡镇卫生院、10个社区卫生院、68个村卫生室)的紧密型县域医共体，实现县、乡、村运行管理一体化发展。

“常用药都有，村民日常小病在村里都可以买到药，也可以进行肌肉注射。”从事村医工作已20多年来，长顺县代化镇斗省村卫生室村医李洁觉得这些年来村医工作变化很大，标准化建设和规范化管理都很到位。

医共体建设是深化医药卫生体制改革的重要探索，是促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉、提升县域医疗服务体系整体效能、推动医疗卫生供给侧结构性改革的重要举措。

长顺县医共体总院医生远程指导乡镇卫生院开展超声检查

贵州注重顶层设计，突出机制建设，推动医共体建设内涵不断深化。一方面，优化重组县域医疗卫生资源，试点县结合实际组建1-3个以县级公立医疗机构为龙头、其他若干家县级医疗卫生机构及乡镇卫生院（社区卫生服务机构）为成员单位的医共体。

另一方面，改革县域医疗机构管理体制，推进县乡一体、乡村一体化管理，医共体内实行行政、人员、财务、业务、药械、绩效“六统一”管理。与此同时，建立医共体内外利益均衡共享机制，实施医保按总额付费，强化医共体建设考核评价。

作为贵州医共体建设整体推进市的遵义，坚持市级统筹、县级主导、机制创新，按照“县级带中心、中心带一般”“突出中心、梯次发展”的改革思路全面推进医共体建设。

2021年，伴随着紧密型县域医共体建设的不断推进，遵义市有效推进了优质医疗资源的“扩容”，全市三级以上公立医院达17家，社区卫生服务中心、乡镇卫生院中医馆全覆盖。全市组建紧密型医共体26个，规划布局县域区域医疗中心51个。牵头医院累计向县域区域医疗中心下派临床类专业技术人员1374名。全面推进村医“县管乡用、乡聘村用”，实现全市4903名在岗乡村医生社会保险参保全覆盖。

当前，围绕群众受益，贵州医共体运行机制初步建立，基层服务能力有效提升，有序就医格局逐渐形成。2021年全省医共体牵头医院三四级手术占比达到44.29%，较上年同期增加了8.93％。县域内就诊率达90%,基层门急诊人次占比达56.96%。县域患者逐年回流，就医格局逐步好转。

健康所系，生命相托。未来，贵州将深入实施整体提升全省卫生健康水平攻坚行动，因地制宜推广学习其他地区医改经验，加快推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局，以紧密型县域医共体建设为重点构建有序就医分级诊疗体系，助力乡村振兴战略，为建设“健康贵州”作出积极贡献。