这是一块饱含着向往美好生活的希望热土，这是一块书写着脱贫攻坚的传奇热土，在这片热土上，到处都传递着习近平总书记深厚炽热、隽永绵长的人民情怀：“没有全民健康就没有全面小康!”“脱贫攻坚已经到了啃硬骨头、攻坚拔寨的冲刺阶段，必须以更大的决心、更明确的思路、更精准的举措、超常规的力度，众志成城实现脱贫攻坚目标，决不能落下一个贫困地区、一个贫困群众。”

轰轰烈烈的健康扶贫随着脱贫攻坚的号角在贵州山区同时展开。贵州的一座座大山，一处处沟坎诉说着卫生健康工作者的磐石之心。

“万医下基层活动”造福村民

“健康知识进万家、万名医生下基层”健康扶贫的措施从案头一条条同步推进到乡村、到田间。

“通过我们的努力,要让贫困人口有地方看病、看得起病、看得好病、不会因病致贫，因病返贫。”敲下这些字的时候，麻江县卫生健康局局长文霞心潮澎湃。

2021年2月25日一早，在北京和煦的春风里，文霞和来自全国脱贫攻坚各条战线的代表们走进人民大会堂，他们在中国千百年来孜孜以求的这个日子里。接受国家的表彰。

“经过全党全国各族人民共同努力，在迎来中国共产党成立一百周年的重要时刻，我国脱贫攻坚战取得了全面胜利，现行标准下9899万农村贫困人口全部脱贫，832个贫困县全部摘帽，12.8万个贫困村全部出列，区域性整体贫困得到解决，完成了消除绝对贫困的艰巨任务，创造了又一个彪炳史册的人间奇迹！”大会上，随着总书记的讲话，文霞湿润了眼眶。

为摆脱贫困，数千年的历史长河里，多少憧憬、多少夙愿。

从会场出来，总书记的话久久回响在文霞的脑海中：“人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标。”

自脱贫攻坚战打响以来，贵州瞄准靶心，精准施策，在着力打好基础设施建设、产业扶贫、易地扶贫搬迁等硬仗的同时，全力加快解决因病致贫、因病返贫的突出问题。全省卫生健康系统把做好健康扶贫作为助力健康中国战略和乡村振兴战略的重要基础，作为卫生健康事业改革发展的重中之重，围绕贫困人群基本医疗有保障的目标，在精准施策上出实招、出硬招，在精准推进上下功夫，在精准落地上见实效，坚决打赢健康扶贫关键之仗。

（一）

“全面助推家庭医生签约服务”“优先安排大病贫困患者救治”“对建档立卡贫困户全面实行先诊疗后付费”“构建‘一网络、一平台、一枢纽”远程医疗架构’……一桩桩、一件件事都谋划周全。30多万卫健人以中国共产党人的风范，构建起一整套行之有效的政策体系、工作体系、制度体系，走出了一条贵州特色的健康扶贫之路。

锦屏县河口乡的“背篓医生”渡河开展家庭医生履约服务

围绕健康扶贫“三个三”标准，先后组织全系统6000余名干部深入基层开展调研摸底、三轮专项治理和“回头看”，全面消除健康服务“空白点”。2020年，为了进一步巩固健康扶贫成果，先后开展“冲刺90天打赢歼灭战”全省卫生健康系统决战健康扶贫攻坚系列行动、强化兜底保障相关工作健康扶贫大排查，省市县乡村五级联动，全体卫生健康系统共同推进健康扶贫工作，逐步建立完善了全面深入基层调研的机制，形成了委党政主要负责同志统筹全省、9名厅级干部分别联系9个市州，44名处级干部分别联系88个县区的工作模式，并全面推广到挂牌督战、新冠肺炎疫情防控督导等工作中，有效推进了各项卫生健康工作的落实落地。

健康扶贫“三个三”的全面完成，让贵州实现了基本医疗有保障。目前，每个县均至少建有1所二级甲等及以上公立医院且每个专业科室至少有1名合格的执业医师；每个乡镇均建成1所政府办卫生院且至少有1名合格的执业（助理）医师或者全科医师；每个行政村均有1个卫生服务机构且至少有1名合格的乡村医生；有二级及以上公立医院215个，执业医师36997人；卫生院1370个，执业（助理）医师15446人；村卫生室20265个，合格村医29850人。贵州省通过推进县医院能力建设、“县乡一体、乡村一体”机制建设，提升了贫困地区医疗卫生服务的能力，历史性的消除了农村贫困地区、乡村两级医疗卫生机构和人员“空白点”。

一开始，贵州就全面推行家庭医生团队签约服务，将贫困人口四类慢病进行规范管理。县、乡、村三级医务人员组建家庭医生服务团队，以建档立卡贫困人口中高血压、糖尿病、肺结核、重症精神障碍4类慢病患者为重点服务人群，按照应签尽签、应管尽管原则，为群众提供组团式家庭医生签约服务。截至2020年9月30日，全省建档立卡贫困人口中已签约并规范服务高血压患者47.14万人、糖尿病患者8.51万人、严重精神障碍患者6.94万人、肺结核患者5971人。实现了应签尽签，基本实现了规范化管理，制度性保障了慢病患者的生命与健康权益。

苗乡“流动医院”出发了

三个一批行动计划有效解决了贫困群众看得好、看得好病、看得起病的问题。50多万建档立卡贫困患者得到分类救治。曾经被病魔缠绕的贫困家庭挺起了生活的脊梁。2017年，贵州全面正式启动农村贫困人口大病专项救治工作以来，把农村贫困人口大病专项救治病种逐步扩大到30种，并按照“四定两加强”原则，采取有力措施全面推进。全省各级卫健部门共指定213家定点医院，省、市级定点医院开设“绿色通道”，优先安排大病贫困患者救治。各定点医院按照“保基本，兜底线”原则，按照国家卫生健康委发布的大病诊疗规范和指南，合理为患者制定具体诊疗方案。截至2021年9月30日全省确诊罹患30种大病农村贫困人口164778人，已救治164625人，救治比例达99.91%，除外出打工和自愿放弃治疗的患者外，做到了应治尽治。

全面落实先诊疗后付费，降低群众就医负担。对建档立卡贫困户全面实行先诊疗后付费，全省建档立卡困难群众在县域内因病住院，医疗机构实行“一站式”结算，只需在出院时支付自付费用，在此期间不需要支付住院押金等费用，患者少跑路的同时，最大限度降低了患者就医负担，确保群众看得起病，有效防止了小病拖大、大病拖重，降低了因病致贫返贫的风险。

为忙于春耕生产的村民送医送药

2017年，省卫生健康委会同省发改委、省财政厅、省医保局、省扶贫办、省生态移民局和省中医药管理局等7部门联合制定《关于印发进一步做好易地扶贫搬迁安置点医疗卫生后续服务工作方案的通知》，对我省842个易地扶贫搬迁集中安置区，在充分利用好周边原有医疗卫生资源的基础上，新建和改扩建411个规范化医疗卫生机构，为759个医疗卫生机构配备设施设备，按规定配齐医务人员，搬迁群众看病就医有保障覆盖率达到100%，切实解决了搬迁群众就近就医需求。

为全面提升贫困地区县级医院服务能力，省卫生健康委会同有关部门组织三级医院“组团式”对口帮扶贫困县县级医院，帮助加强当地临床重点专科建设，加强临床专业技术人才和医院管理人才队伍建设，持续提升贫困地区县级医院常见病、多发病和急危重症诊疗能力。积极推进远程医疗全面覆盖所有贫困县县级医院并向乡镇卫生院延伸，通过远程会诊、远程查房、远程示教、远程培训等形式，推动优质医疗资源向贫困地区基层下沉。远程医疗协作网的建立，让贵州实现了医疗信息资源互联互通。

村医就在村民家门口

层层叠叠的山脉再也阻挡不了医疗保障制度的覆盖。如果说健康扶贫政策是血泵，那么远程医疗网络便是无数根细小的血管，让这健康的血液流动起来，输送到千家万户，无形中解决了老百姓在当地不出门，可以享受到上一级医院，乃至贵阳、上海、广东等对口帮扶医院的医生的诊断。

今天，这些向泥土讨生活，不常流动的村民们真正拥有了同样高水平的就医条件。

2015年以来，贵州全面建成省市县乡四级远程医疗服务体系，把优质资源送到百姓家门口。充分发挥大数据战略优势，构建完成内连省、市、县、乡四级公立医疗机构，上接国家优质医疗资源的远程医疗服务网络，是全国第一个由政府主导建立的远程医疗系统，以省为单位第一个投入实战的远程医疗系统，率先在全国构建了“一网络、一平台、一枢纽”远程医疗架构。全省所有政府办医疗机构共1836家全覆盖，实现远程医疗县县通、乡乡通。成为全国区域整体推动服务体系建设的国家级样板，得到了国家和省委、省政府的充分肯定。自2016年6月实现公立医院全覆盖以来，全省远程医疗服务总量达162万例次，通过远程医疗累计节约医保与群众自付医疗费用及群众外出就医产生的交通、食宿、误工等生活费用约6.1亿元。

在国家卫生健康委和各兄弟省市的全力支持下，东西部扶贫协作援黔医疗卫生对口帮扶取得显著成效。572家省外医疗卫生机构与贵州1538家医疗卫生机构建立对口帮扶关系，形成了“横到边、纵到底”的援黔医疗对口帮扶工作格局，即受援单位涵盖综合医院、中医医院、妇幼保健院、疾控中心、中心血站、卫生监督等各种类型医疗卫生机构。2016年至今，支援省份累计派出上千支帮扶队伍、医护人员6504人次，支援项目79个，折合资金3.04亿元，各支援医院帮扶专家查房、现场指导23.6万次，巡诊义诊36.8万人次，培训51.2万人次，技术示教9.25万次，提出管理改进意见1万余条，帮扶指导88个县（市）县级受援医院建设重点专科954个，有力推动了贵州医疗卫生服务能力快速提升。

医护人员进村入户，现场阅片

“小病拖、大病熬，重病就往医院抬。”曾经是贵州贫困群众就医状况的写照。深度贫困地区和卫生健康服务薄弱环节一直是健康扶贫的重点工作，三级医院对口帮扶贫困县县级医院可以有效提高贫困地区县医院诊疗能力，方便群众就近获得医疗服务。通过开展健康扶贫提升贫困地区县域医疗卫生服务能力，如今，贫困群众常见病、慢性病基本能够就近获得及时诊治，越来越多的大病在县域内可以得到救治。

省卫生健康委全面创新医农结合帮扶模式，助力全省脱贫攻坚。建立了党政主要负责同志共同担任医农结合工作“双组长”、厅级领导干部带头深入贫困地区和公立医院调研指导的工作机制，全省开展医农结合的公立医疗机构已达196家；探索设立农产品展示中心，采取“委直属医院+公司+农产品”模式，销售全省农产品，在医院设立了农产品展示中心或消费扶贫专馆，全系统干部职工通过“以购促扶”方式，实现消费扶贫、产业扶贫与健康扶贫的深度融合。

如今，贵州已经实现县、乡、村三级基层医疗卫生机构疾病诊断能力、疾病治疗能力、疾病康复护理能力、公共卫生服务能力和管理能力全面提升。彰显了社会的文明程度，体现了医疗保障制度的公平性和可及性，使每个人都机会均等地拥有健康权益，让所有贫困人口有地方看病、有医生看病、看得起病。