新闻媒体的记者朋友们：
大家上午好！欢迎出席省政府新闻办新闻发布会。
紧密型县域医共体建设是深化医药卫生体制改革的重要探索，是促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉、提升县域医疗服务体系整体效能、推动医疗卫生供给侧结构性改革的重要举措。为让大家更加全面了解我省医共体建设和改革情况，今天我们很高兴邀请到省卫生健康委党组成员、省计生协专职副会长龚仲明同志，省卫生健康委医政医管处处长杨惠同志，省卫生健康委基层卫生处处长王蕾同志，遵义市卫生健康局党组书记、局长刘勇同志，长顺县医疗集团中心医院党委副书记、院长王雄同志，请他们为大家介绍有关情况并回答大家关心的问题。

• 

贵州省紧密型县域医共体建设和改革情况新闻发布会现场

下面先请龚仲明同志向大家介绍有关情况。

女士们、先生们、记者朋友们：
大家上午好！很高兴和大家见面，首先我代表省卫生健康委向长期以来关心和支持紧密型县域医共体（以下简称医共体）建设的社会各界和媒体朋友们表示衷心感谢！下面我先向大家介绍下我省医共体建设和改革总体情况。
目前，我省已有81个县（市、区）实施医共体建设试点，其中35个县纳入国家级试点，遵义、铜仁等两个地区为全省医共体建设整体推进市（州）。共建设医共体138个，覆盖乡镇卫生院1403个，社区卫生服务机构201个。相关措施及成效主要体现在三个方面。

• 

省卫生健康委党组成员、省计生协专职副会长龚仲明介绍相关情况

一、抓好政策设计，推动医共体建设纵深发展
医共体建设是深化医药卫生体制改革的重要探索，是促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉、提升县域医疗服务体系整体效能、推动医疗卫生供给侧结构性改革的重要举措。习近平总书记强调要推进县域医共体建设，改善基层基础设施条件，提高基层防病治病和健康管理能力，为人民健康提供可靠保障。
2017年4月，国务院办公厅印发了《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，全面启动了多种形式的医联体建设试点。今年中央1号文件又把紧密型县域医共体建设作为乡村振兴重点任务深入推进，国家层面对县域医共体建设提出了更高的要求和定位。根据党中央和国务院统一部署，我省充分结合工作实际，落实国家关于推动医共体建设和发展系列工作要求，始终把人民健康放在优先发展的战略地位，立足推动形成“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”的新时期贵州整合型医疗卫生服务体系新发展格局。
2017年，我省制定印发了推进医疗联合体建设和发展实施方案，正式启动了医共体建设试点工作。2019年我省印发了全面推进紧密型县域医共体建设的通知，医共体建设全面铺开。
2021年省卫生健康委会同省发展改革委、省人力资源社会保障厅、省医疗保障局、省中医药管理局等5部门印发了推进医共体建设高质量发展的文件，纵深推动紧密型县域医共体建设。今年，我们又继续将医共体建设作为基层医改工作的重要载体和推动实现分级诊疗的重要抓手，实施卫生健康水平整体提升攻坚行动，进一步深入推动紧密型县域医共体建设。

二、突出机制建设，推动医共体内涵不断深化
一是优化重组县域医疗卫生资源。围绕县域医疗卫生资源配置，落实县级党委政府医共体建设主体责任，结合实际组建1-3个以县级公立医疗机构为龙头、其他若干家县级医疗卫生机构及乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为成员单位的医共体。同时，发挥中医药独特优势，支持中医院牵头建设医共体。
二是改革县域医疗机构管理体制。医共体由牵头医院院长负总责，建立由牵头医院和各成员单位共同参与的议事决策机制。落实县域医共体在日常运行、人员管理和岗位设置、绩效考核、收入分配、职称评聘等方面的自主权。推进县乡一体、乡村一体化管理，医共体内实行行政、人员、财务、业务、药械、绩效“六统一”管理。
三是建立医共体内外利益均衡共享机制。以强化基层为重点，统筹协调推进人事、薪酬、医保支付、医药联动等改革，医保基金按总额付费，加强监督考核，结余留用，合理超支分担。加快推进医疗卫生互联互通信息化建设，全面提升县域医疗卫生服务能力和服务效率。
四是强化医共体建设考核评价。由各级卫生健康部门进行监督管理，对医共体建设紧密与否，从责任共同体、管理共同体、服务共同体、利益共同体4个维度开展评判，从有序就医格局基本形成、县域医疗卫生服务能力提升、医疗卫生资源有效利用和医保基金使用效能提升4个方面开展绩效监测。

• 

省内媒体聚焦本场新闻发布会

三、围绕群众受益，推动医共体运行平稳有效
一是医共体运行机制初步建立。进一步压实地方党委、政府责任，所有试点县均出台了紧密型县域医共体建设实施方案，成立了由党委或政府主要负责人任组长的紧密型县域医共体建设领导小组，成立了党委、政府牵头的县域医共体管理委员会。部分重点试点县已经制定了医共体管理委员会、卫生健康部门、医共体等三方的权责清单，以及对医共体及其负责人的考核和监管制度。管理体制逐步理顺，责权利关系更加清晰。
二是基层服务能力有效提升。紧盯人民群众医疗服务需求，持续开展国家卫健委“优质服务基层行”活动，2021年我省达到推荐标准的机构数量124所，较去年同期增加169％。医共体牵头医院帮助基层医疗机构开展新技术、新项目的总量达到828个，较去年同期增加38％。基层医疗卫生服务能力明显增强，辐射带动作用逐步显现。三是有序就医格局逐渐形成。2021年全省医共体牵头医院三四级手术占比达到44.29%，较去年同期增加了8.93％。县域内就诊率持续保持在90%,基层门急诊人次占比达到56.96%，较去年同期增加0.86％。县域患者逐年回流，就医格局逐渐好转。

以上是我省紧密型县域医共体建设和改革目前取得的成果，面对新形势医共体建设还有更多新的挑战。下一步，我们将深入实施整体提升全省卫生健康水平攻坚行动，因地制宜推广学习其他地区医改经验，加快推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局，推动构建紧密型县域医共体，以医共体建设为重点构建有序就医分级诊疗体系，助力乡村振兴战略，为建设“健康贵州”作出积极努力和贡献。
我就介绍这些，谢谢！

• 

贵州省紧密型县域医共体建设和改革情况新闻发布会现场

感谢龚仲明同志的介绍。从龚会长的详细介绍可以看出，我省在医共体建设和改革中先行先试探索了一些经验，取得了一定的成果，切实提升了广大老百姓医疗服务质量。接下来，进入答问环节，请记者朋友们就关心的问题提问，提问前请通报一下所在的新闻机构。

刚刚发布中提到，遵义市是贵州医共体建设整体推进市，率先开展了医共体建设。请介绍一下遵义市推进医共体建设相关情况？

• 

中国新闻社记者提问

请刘勇同志回答。

感谢这位记者朋友的提问。2019年，遵义市12个县（市）全部纳入国家级医共体建设试点县，作为贵州医共体建设整体推进市。一直以来，遵义坚持市级统筹、县级主导、机制创新，按照“县级带中心、中心带一般”、“突出中心、梯次发展”的改革思路全面推进医共体建设。

• 

遵义市卫生健康局党组书记、局长刘勇答记者问

第一，坚持市级统筹，整体谋划推进。成立了以市长为组长的县域医共体建设领导小组，制定了权责清单、责任清单和评价指标体系清单“三张清单”，统一规划了改革路径，指导各县（市、区）统筹布局县域医疗资源，分片区设置县域医疗次中心，按照二级综合医院的服务内涵进行建设，作为向上联接县级牵头医院、向下辐射带动片区卫生院的中心枢纽，构建起医共体建设新模式。
第二，坚持县级主导，因地制宜推进。紧扣梯次带动、夯基提质的改革主线，各县（市）结合实际组建了1-2个医共体，县级制定了政府、卫生健康部门、医共体三方权责清单，进一步厘清三方管理责任，组建县域医共体建设领导小组和管理委员会，逐步将人财物管理权限下放到县域医共体牵头医院，推进行政、人员、财务、业务、药械、绩效“六统一”管理，基本构建起了权责清晰的管理运行机制。
第三，坚持机制创新，有力有序推进。改革编制管理制度，推进医共体内人员编制或人员控制数统筹使用管理、人员统一招聘流动；改革医保支付方式，探索推进DIP（按病种分值付费）支付方式与医共体医保基金打包付费改革的有效衔接机制，实行“统一预算、结余留用、合理超支分担”的机制；多渠道探索医共体内人才流动机制，建立管理人才、紧缺专业人才柔性流动机制，促进人才在医共体内“下得去、上得来”；完善县乡村一体化管理机制，以在岗村医缴纳养老保险、村卫生室优化结构布局、新进乡村医生纳入编制内管理、药品供应保障等“四大保障政策”为支撑，全面扎紧筑牢基层卫生服务网底。

下一步，我们将继续强化改革系统联动，发挥政策叠加效应，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，推动构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系，继续着力解决好群众看病难、看病贵问题。
我就回答这些，谢谢！

• 

贵州省紧密型县域医共体建设和改革情况新闻发布会现场

谢谢刘勇同志的介绍，下面请继续提问。

央广网记者提问

我们知道，紧密型县域医共体建设是由县级医疗机构牵头实施，请介绍一下县级医院是如何发挥医共体建设主体作用的？

• 

央广网记者提问

请杨惠同志回答。

谢谢您的提问。
县人民医院是农村医疗卫生服务体系的“龙头”，发挥好县人民医院在医共体中的牵头作用，关键就是要大力提升县人民医院的综合能力，提高管理水平和医疗服务水平，使县人民医院能带得动、管得好医共体这个“团队”。县人民医院建设得好不好、服务能力强不强，是区域医疗卫生的发展水平、县域医共体建设的关键之一。今年，新国发2号文件提出了要推动县级医院提质达标，国家卫健委创新提出实施“千县工程”项目，省委、省政府制定印发了《贵州省整体提升卫生健康水平攻坚行动计划（2021-2030年）》及《医疗救治能力提升专项行动方案》等七个行动方案，都对县人民医院今后一段时期的高质量建设发展提出明确要求，指明了方向。

• 

省卫生健康委医政医管处处长杨惠答记者问

目前，省卫生健康委制定了《贵州省“十四五”县医院能力提升暨“千县工程”建设方案》。明确，“十四五”期间，全省县医院将实施分类定标、分类施策、分类管理，通过大力提升医疗服务能力、全面加强医院党建和运营管理、着力改善群众就医体验、积极推动资源整合共享、充分利用优质资源帮扶五大方面措施18项工作内容，全面提升县医院综合能力，推动县医院高质量发展。将支持每家县医院建设5个临床专科，进一步提升县域内常见病、多发病的诊疗水平，发挥好县医院的医疗服务带动作用。将依托县医院建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等县域医疗资源共享五大中心，依托县医院建设县域医共体内的医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息数据等县域医共体高质量管理五大中心，进一步推动县域资源整合共享，发挥好县医院的医共体龙头作用。
我就回答这些，谢谢！

谢谢杨惠同志的介绍，下面请继续提问。

长顺县作为紧密型县域医共体建设的省级重点推进县，近年来也打出了自己独特的名片。请介绍一下长顺县在医共体建设中的具体做法？

• 

贵州健康报记者提问

请王雄同志回答。

感谢这位记者朋友的提问。
长顺县从2019年开始组建医共体以来，我们主要从六个方面推动医共体建设。
一是优化资源配置，重构三级医疗服务体系。我们将县级三家医院组建成为县医疗集团中心医院，整合3家医院内设科室和优质资源，并将全县7家中心乡镇卫生院（含10个社区卫生院）纳入长顺县医疗集团中心医院管理，构建“1+7+10+64”（1个医疗集团中心医院、7个中心乡镇卫生院、10个社区卫生院、64个村卫生室）的紧密型县域医共体，实现县、乡、村运行管理一体化发展。
二是创新管理体制，合理界定政府医院职责。我们在改革中坚持“五个不变”，强化党政办医责任，组建由县委书记、县长任主任，其他县直有关部门为成员的县域医共体管理委员会，制定政府办医管医“职责清单”，强化财政投入、基础配套、目标绩效等保障；坚持“六个统一”，强化医共体管理运营，构建“命运、责任、服务、发展、利益共同”的医疗卫生共同体。
三是改革人事薪酬，激发医务人员内生动力。通过建立“以岗定酬”的人事薪酬制度，对医共体内原有编制人员身份进行统一封存，所有人员实行全员竞聘上岗，打破现行事业单位工资分配形式，对职工人事档案工资统一封存，采取岗位工资制和绩效考核制，实现编内编外同管理、同考核、同绩效的管理模式。此外，以开通“绿色通道”、建立“专家工作站”等方式，加快医共体人才引进，提升医疗服务能力。

• 

长顺县医疗集团中心医院党委副书记、院长王雄答记者问

四是坚持三医联动，回归公立医院公益属性。深化医药改革，破除“以药养医”瓶颈。全面取消医用耗材加成，推行药品统一采购和零差率销售。深化医疗改革，构建“以技养医”机制。坚持医务人员薪酬与药品、检查、化验等业务收入全面脱钩，建立以提高医务性收入为导向的发展机制，积极推行“单病种计费”，用好用活“两个允许”政策，激励医务人员通过提高自身的医技水平、服务质量来提升收入。五是优化看病流程，全面提升医疗服务质量。以信息化为支撑，实现所有检查检验结果互认、信息共享，推行“诊间支付、科间结算、一次付费”看病流程，推行“就近就诊、远程确诊、流动服务、资源下沉、分级诊疗”的服务机制，努力实现让信息多跑路，让患者少排队，让医生多流动,让患者少跑路，切实提高群众看病效率和服务质量。
六是推进医防融合，守好人民群众身体健康。构建医防三融合工作机制，在医防信息融合方面，贯通县乡医疗卫生机构医防服务信息系统，破除“医”和“防”数据壁垒；在医防人员融合方面，破除医、防两类人员的属地界线，以乡镇为单位统筹合理调配医、防人力资源，做到“医者能防、防者能医、医防一体”；在医防业务融合方面，打通公共卫生与医疗服务分割、脱节的通道，推行诊疗、健康管理“双服务”制度，将健康服务重心逐步由后端的诊疗向前端的预防转移。

通过以上六个方面的措施，长顺县医共体建设取得了显著的成效，医院公益性、医疗服务能力、公共卫生服务能力均得到提升，同时医疗服务的运行成本得到下降。下一步，我们将继续围绕解决群众看病难、看病贵、看病繁的问题，持续推动医改，强化紧密型县域医共体建设，促进卫生健康事业高质量发展。
我就回答这些，谢谢。

• 

参会媒体认真查阅资料

谢谢王雄同志的介绍，接下来提最后一个问题。

从刚刚几位发布人的介绍可以看出我省的医共体建设和改革已经取得一定成效，我想问一下，贵州的紧密型县域医共体建设改革下一步工作重点有哪些？

• 

贵州日报记者提问

请王蕾同志回答。

感谢这位记者朋友的提问。紧密型县域医共体建设和改革是运行体制机制的改革，下一步我们将紧紧围绕“强县域、强基层”的目标，坚持“改革先行、梯次带动、夯基提质”工作思路，不断探索推进路径，推动全省紧密型县域医共体建设改革提质增效。

• 

省卫生健康委基层卫生处处长王蕾答记者问

我们将坚持新时代卫生与健康工作方针，以满足人民群众健康服务需求、提升人民群众健康水平为导向，深入实施整体提升全省卫生健康水平攻坚行动，多措并举推进县域医共体建设。
一是强化政策衔接，不断完善顶层设计。把紧密型县域医共体建设作为实施医药卫生体制改革专项行动、全面推进乡村振兴、健康贵州建设的重要抓手，与医保、财政等部门保持密切配合，完善总额付费相关机制突破，制定出台进一步全面推进紧密型县域医共体建设的指导性文件，为医共体建设提供政策保障。
二是强化基层保障，探索医共体建设新模式。按照“县级公立医院—县域医疗次中心（中心乡镇卫生院）—一般卫生院—村卫生室”梯次带动模式建设紧密型县域医共体。以县域医疗次中心为抓手推进紧密型县域医共体建设，“十四五”期间将投入5亿元在现有乡镇卫生院建设100个县域医疗次中心，省级财政对每个次中心投入500万元。其中，2022年投入2.5亿元建设50个县域医疗次中心，目前已经建成了10个，其余40个也将在今年10月份前全部建设完成。进一步提升基层服务能力，为医共体建设提供能力保障。
三是强化机制保障，加快提升医共体发展活力。完善医共体管理体制和监管机制，建立政府办医、行业监管、医共体运行管理三张权责清单，理清医共体建设权责利关系，强化政府主导、部分协作机制，围绕医保、价格、人事、薪酬、规划和财政投入等政策明确部门职责，以推进医共体有效运行和促进医共体运营发展活力为目标，落实人员管理自主权，进一步理顺医共体内外管理运行机制，为医共体建设提供制度保障。
我就回答这些，谢谢！

感谢四位发布人的详细解答，今天的现场提问就先到这里。如果大家还有什么感兴趣的问题，可以会后与省卫健委取得联系作进一步采访。今天现场回答记者提问的有关内容，记者朋友们可以通过贵州发布、天眼、动静、众望等平台查询图文直播，作为参考。

• 

本场新闻发布会由省委宣传部（省政府新闻办）新闻发布处处长龚文静主持

今天的新闻发布会到此结束，再次感谢五位发布人，也谢谢大家！