暖春四月，万象更新，是外出“踏青”、“春游”的美好时节，随着雨水逐渐增加，各种病原体生长繁殖日趋活跃，是手足口病、诺如病毒感染性腹泻和百日咳等传染病流行高峰；四月野外各种野菜、蕈类生长旺盛，加之清明节临近，人们外出祭奠、聚集聚餐等活动增多，很多人会采摘食用，但部分野菜与有毒植物肉眼难以分辨，极易混淆引起中毒，大家要谨防野菜中毒。

一、手足口病

手足口病是由多种肠道病毒引起的5岁及以下儿童常见急性传染性疾病。全年均可发病，4—7月为春夏季高峰，9—11月为秋季高峰。从感染到出现症状约为2—10天，平均3—5天。临床表现多以发热，口腔粘膜出现疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹为主，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。患儿通常病情症状较轻，呈自限性，一般预后良好，7—10天病程后可完全康复。少数重症患者儿的病情会快速恶化，出现神经系统并发症和多器官衰竭，严重者可导致死亡。传播途径多样且容易实现，重要传播方式为密切接触传播，通过直接接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液及接触被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或环境而感染；还可通过呼吸道飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。　

防控建议：

（一）远离患者。避免接触患病儿童，不要与患儿拥抱、分享玩具、共用餐具、洗浴用品等，从而避免交叉感染。

（二）保持手卫生。良好的手卫生是预防手足口病的有效措施，儿童在触摸公共物品后、外出游玩回家后、进食前、如厕后，以及家长和看护人在回家后、加工食品前、更换尿布或处理被粪便污染的物品后，应用七步法正确洗手，平常可用肥皂水洗手，接触病人及污染物后应选择合适浓度的含氯消毒剂洗手。

（三）减少聚集。人群聚集、接触频繁，容易传播手足口病，建议手足口病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。

（四）环境通风。密闭公共场所和居室要经常通风，保持空气流通。

（五）清洁消毒。接触频繁部位、日常用品和儿童玩具定期清洁和消毒；奶具、餐具等煮沸消毒；衣物、被褥经常在太阳下晾晒或用紫外线灯照射消毒。

（六）接种疫苗。接种EV71疫苗不能预防其他肠道病毒感染，但可有效预防EV－A71感染引起的手足口病和其他相关疾病，减少手足口病重症和死亡的发生。为尽早发挥保护作用，鼓励儿童在12月龄前完成全程接种。5岁以上儿童不推荐接种。

二、诺如病毒感染性腹泻

诺如病毒是引起急性胃肠炎常见的病原体之一，具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点，容易在学校、托幼机构等相对封闭环境引起胃肠炎暴发。诺如病毒感染潜伏期为12—72小时，通常为24—48小时。常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。　传播途径多样，主要通过摄入被粪便或呕吐物污染的食物或水、接触患者粪便或呕吐物、吸入呕吐时产生的气溶胶、以及间接接触被粪便或呕吐物污染的物品和环境等感染。　

防控建议：

（一）托幼机构和学校

1．落实晨、午检制度。一旦发现呕吐、腹泻等症状病人，应立即通知家长尽早送至医院就诊。发现病例异常增多时立即向所属疾控机构及相关行政部门报告，同时做好因病缺勤及病因追查登记报告工作。

2．加强饮水和食品卫生的管理。提供安全饮用水，做好饮用水管理，对供水设施定期清洗、消毒，做好饮用水水质检测，确保供水安全。做好食品原料和加工环节的监管，注意生熟分开，彻底煮熟煮透。

3．加强厨工、保育员等从业人员健康管理。制作食物和配餐过程中佩戴口罩和做好手卫生。若出现腹泻、呕吐、恶心等肠道传染病相关症状时，应立即暂停工作，及时就医，杜绝带病上班。

4．做好环境清洁消毒。对校区公共场所（如教室、宿舍、食堂、图书馆、卫生间等）　定期清洁与通风，对重点部位（如门把手、楼梯扶手、水龙头、便器按钮、电梯按钮、上下床扶手等）进行定期清洁与消毒。

（二）个人和家庭

1．保持手卫生。饭前、便后、加工食物前应按照7步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒，但需注意，含酒精消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。

2．注意饮食饮水卫生。不饮用生水，蔬菜瓜果彻底洗净，烹饪食物要煮熟，特别是牡蛎和其他贝类海鲜类食品更要煮熟煮透后食用。

3．病例应尽量少接触家人，避免传染。诺如病毒感染者患病期至康复后3天内应勤洗手，保持手卫生，尽量不要和其他健康的家人等近距离接触，分开食宿，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。

4．做好环境清洁和消毒工作。保持室内温度适宜，定期开窗通风。对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播。

三、百日咳

百日咳是由百日咳杆菌所致的一种急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，传染性强，该病病程较长，典型病例可表现为持续2—3个月的咳嗽，故称为“百日咳”。各年龄人群均可见百日咳发病，其中无免疫史的婴幼儿发病风险更高。患儿年龄越小，出现并发症和重症的风险越高，严重者甚至导致死亡。

百日咳病例可表现为上呼吸道感染症状1—2周后，出现阵发性痉挛性咳嗽，并伴有鸡鸣样声音，咳嗽夜间加重，可伴有呕吐。婴儿病例、有疫苗接种史或百日咳病史者，感染后症状多不典型，其中婴儿病例感染后多无典型痉挛性咳嗽，易出现发绀、气促、呼吸暂停、甚至窒息，出现以上相关症状要及时就医排查，以免延误治疗。

防控建议：

（一）接种疫苗是预防百日咳的有效手段，无细胞百白破疫苗是我国免疫规划疫苗，为适龄儿童免费接种，免疫程序为3月龄、4月龄、5月龄和18月龄各接种1剂次。适龄儿童应及时、全程接种含百日咳成分疫苗，未接种儿童应尽快补种。

（二）佩戴口罩是预防呼吸道传染病的重要措施，可有效减少病原体传播。家长出现咳嗽等呼吸道感染症状，近距离接触照护婴幼儿时应科学佩戴口罩，降低婴幼儿的感染风险。

四、野菜中毒

春季野菜生长旺盛，因误采误食有毒类野菜引起中毒的事件也日渐增多。食用野菜中毒原因主要有两种情况：一是有些传统可食用野菜与有毒类野菜的外观相似（如：毒芹与水芹、菊三七与血皮菜等），误采误食后引起中毒；二是有些野菜含有微量天然毒素（如：蕨菜），如果烹饪不当或一次食用量过大也会引起中毒。

食用野菜引起中毒的场所主要发生在家庭和农家乐等地方，大多原因是在野外误采有毒类野菜食用后引起。有毒类野菜食用后中毒的症状以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状多见，严重的可出现呼吸困难、昏迷，甚至死亡。

防控建议：

不要随意在野外采摘不熟悉、不认识的野菜食用，不要盲目迷信野菜有“养生”“药用”“治疗”功效。若误食有毒类野菜中毒应这样做：

（一）如意识清醒，可让病人饮微温开水，然后用筷子或汤匙刺激咽喉部，促使呕吐。如此饮水、催吐，反复多次。

（二）呕吐、腹泻严重者，要多饮水并补充电解质（药店出售的腹泻的口服补盐液即可）。

（三）在自行救治的同时，要以最快的速度送病人到医院救治，避免耽误最佳治疗时间。