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抗帕金森病药物剂量加大后,副作用的风险也随之增加。那么,在加大药量之外,有什么方法可以增进疗效呢?
发布时间: 2022-04-13 来源信息: 健康中国
通过临床研究和实践发现,饮食疗法、运动疗法、心理疗法、康复疗法等方法都有助于增进疗效,从而避免过度增加药量,降低治疗风险。 “吃得对”有助药物更好地发挥疗效 饮食可严重影响药物的疗效,特别是复方多巴类药物的疗效。不少患者服药很多,却疗效不佳,就是由于饮食不当。因此,调整饮食和服药方法,在不影响营养补充的前提下,可以更好地发挥药物的疗效。 饮食方面应注意以下几点: 1. 在饭前60分钟服用复方多巴类药物。患者在进食正餐后服药,会导致左旋多巴的吸收率明显降低,使疗效显著减退。 2. 对于老年人,建议的合理蛋白质摄入量约为1.5克/公斤体重/天。高蛋白饮食可降低左旋多巴疗效持续的时间。而低蛋白质饮食,会使复方多巴类药物起效更快,疗效维持时间更长,运动症状的波动明显减轻。一些对左旋多巴无反应的患者在采用低蛋白饮食后,恢复了药物敏感性。蛋白质摄入主要在早餐和午餐对复方多巴起效有显著影响,因此,可将蛋白质摄入转移到晚餐,以避免低蛋白质饮食导致帕金森病患者体重减轻和营养不良,同时维持复方多巴的治疗效果。 3. 富含维生素C的食物可提高药物的疗效。维生素C可减少左旋多巴的氧化反应,减少副作用的发生。另外,维生素C还可以显著提高左旋多巴的生物利用度,直接效果就是可以让患者在服用复方多巴类药物后,起效更快,疗效更显著,疗效维持的时间更长。维生素C与左旋多巴联用是提高帕金森病治疗效果的一种好办法。 4.摄入过度的铁元素是帕金森病发病和加重的重要危险因素。研究发现,硫酸亚铁可显著降低左旋多巴的疗效,主要是最大疗效减弱、疗效维持时间缩短。对于帕金森病患者,可适度限制食用富含铁元素的食物。如果有帕金森病患者,因为贫血等需要适当补充铁剂,服用左旋多巴与铁剂的时间应间隔2小时以上。 三种运动有助改善患者的认知功能 医学专家一直在研究运动方式能否有益于帕金森病患者。近期,国际著名帕金森病学术期刊《运动障碍性疾病杂志》发表了加拿大学者撰写的研究文章。该研究发现,帕金森病患者进行有氧运动后,脑内纹状体代谢活动增强,尾状核多巴胺释放增强。这项研究表明适度的有氧运动,有望调节纹状体的神经可塑性、促进纹状体多巴胺释放,从而产生治疗作用。 适合帕金森病患者的常见运动形式包括有氧运动、力量训练和柔韧性运动。有氧运动主要是改善和提高人体的有氧活动能力,这类运动有步行、慢跑、骑自行车、做健美操等。力量训练是以增强力量、健美形体为主的运动,如利用哑铃、弹力带等负重法或阻抗法进行的力量练习。柔韧性运动主要是拉伸肌肉和韧带,并伴有调整呼吸节律的运动,如瑜伽、太极、养生操等。研究发现,早期和中期帕金森病患者进行为期16周的多模式运动项目,包括每周2次的持续30~60分钟的运动健身训练,主要训练敏捷性、平衡性和协调性,结果显示:这些帕金森病患者的运动能力、认知功能和情绪均有改善。 帕金森病患者的病情千差万别,因此其运动锻炼需要进行个体化分析,根据患者的病情、年龄、健康情况、以往运动能力等多种因素来综合判断,决定如何进行合理的运动锻炼和康复。患者在运动过程中应避免负荷过大、时间过长的运动,并注意控制心率,加强运动中的保护,避免跌倒等外伤风险。同时,患者运动前要充分热身,运动后进行适度按摩恢复。 帕金森患者更易出现应激反应 许多帕金森病患者会在遇到外界压力、刺激和紧张、焦虑、压抑、痛苦的负面事件后,出现病情突然加重。人在遇到外界压力、外界刺激性因素和各种负面事件后的反应,称为应激或者应激反应。研究发现:在遇到相似的外界压力、外界刺激或者生活中的负面事件后,帕金森病患者比健康人群更容易感受到严重的压力,出现严重、过度的应激反应。 导致应激反应的因素被称为应激源,包括以下几类: ● 外部环境:包括自然和人为两类因素。属于自然环境变化的有寒冷、酷热、潮湿、强光、雷电、气压等。属于人为因素的有大气、水、食物及射线、噪声等方面的污染等。 ● 个体的内环境:包括各种疾病不适症状、疼痛、营养缺乏等。这些既可以是应激源,也可以是应激反应的一部分。 ● 社会心理环境:生活和工作中的各种压力、负面事件,令人不愉快、痛苦、悲伤、焦虑、抑郁的事件等。 帕金森病患者遇到上述应激源后,可以出现急性应激反应和慢性应激反应。急性应激可诱发运动症状的快速加重,如震颤、步态冻结、异动症,也会降低多巴胺能药物的效果甚至失效。慢性应激、持续压力反应期间,可诱发或者加重抑郁和焦虑。在帕金森病患者血液内,应激反应的标志物——皮质醇水平显著升高,说明帕金森病患者容易受到压力的影响,出现严重应激反应。 对于应激反应明显的患者,家庭成员和周围健康人应给予其关爱,必要时可接受心理医师的治疗,并根据专科医师建议服用必要的药物。
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